ODONTALGIA

El dolor dental es el síntoma más frecuente en el servicio médico de estomatología. Puede ser causado por enfermedad de los dientes, enfermedad de los tejidos peridentales, el dolor referido debido a la afección de los tejidos periféricos, neural­gia trigeminal, y las enfermedades corporales tales como gri­pe, trastornos climatéricos, vuelo a elevada altura, neurosis, etc.
El dolor dental varía en naturaleza y grado según la diferencia de área de alteración patológica y factor causante. Se divide, a grandes rasgos, en dolor violento espontáneo, dolor sordo, o dolor generalmente violento, excitado por una irritación física o química.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Hegu, xiaguan (E. 7), jiache (E. 6) y taiyang.
Puntos secundarios: Jiachengjiang (Extra.), quanliao, sibai, renzhong y kunlun.
Explicación: Se practica estímulo poderoso, se retiene las agujas por 30-60′ y, durante la inserción, se las rota, agita y se las raspa varias veces. Se da 1 ó 2 sesiones de acupuntura por día.
Experiencias clínicas: 1. Existe un reportaje sobre 97 casos de odontalgia consecutivos a la pulpitis aguda o subaguda, periodontitis apical y pericoronitis.
El autor entiende por su experiencia clínica que el efecto tera­péutico resulta mejor con la utilización de los puntos hegu y xiaguan. 1) Efecto analgésico instantáneo de la acupuntura: i) De entre los 28 casos de pulpitis aguda, el dolor dental cesó por completo en el mismo curso de acupuntura en 16 casos, esto es, un 57%; cesó en lo básico, en 11 casos, un 39%; y disminuyó en 1 caso, un 3%. u) De entre los 55 casos de pe-riodontitis apical, el dolor dental cesó totalmente al momento de la acupuntura en 19 casos, un 35%; cesó en lo básico en 21 casos, un 38%; se moderó en 11 casos, un 20%; y no ce­dió al efecto en 4 casos, un 7,2%. Y iii) De entre los 14 casos de pericoronitis aguda, el dolor se detuvo totalmente en el transcurso de acupuntura en 2 casos, un 14%; se detuvo en lo básico en 8 casos, un 57%; y se relajó en 4 casos, un 29%. 2) Duración del efecto analgésico tras la acupuntura: este efecto de más de 12 horas de duración resultó mejor en la periodonti-tis apical aguda, siendo eficaz en un 73% de los casos; menos en la pericoronitis aguda, un 60%; y todavía menos en la pulpi-tís aguda, un 44%. 3) Relación entre el grado de inflamación y la duración del efecto analgésico: en cuanto a la duración por más de 12 horas de este efecto producido por la acupuntura, fue 100% en los casos de pulpitis subaguda; 90% en los de periodontitis apical subaguda; y 71% en los de pericoronitis subaguda. De ello se despren­de que la terapia tiene un efecto mucho mejor para la inflama­ción subaguda que para la inflamación aguda. Y 4) Para la odontalgia la acupuntura es económica y práctica, tiene un efecto analgésico rápido, inten­so y duradero y, además, ayuda a fortalecer el efecto del medi­camento analgésico y se elimi­na la inflamación y la hincha­zón. Para el paciente de emer­gencia la acupuntura puede detener de inmediato el dolor, de suerte que aquél, una vez tranquilizado, pueda recibir otra terapia. En el paciente en quien el analgésico oral o parenteral no ha obtenido el efecto desea­do, la acupuntura a menudo es capaz de tener efecto de mane­ra independiente o ayudar a surtir efecto a dicho medica­mento.
2. Cierto acupunturista utilizó exclusivamente el kunlun para atender a 34 casos de dolor dental. Procedimientos: El pa­ciente se tiende en decúbito lateral con el lado afectado hacia arriba. El terapista, cuan­do ingresa la aguja en dicho punto, enfrenta la punta de aguja al borde anterior del maléolo interno, manipula la aguja según el principio de «tonificar para la deficiencia» y de «dispersar para el exceso», la hace penetrar en 0,3-0,5 cun, la deja inserta durante 30′ y la manipula 1 vez a cada 5′. Este método es capaz de producir efectos satisfac­torios. Resultados: cese inmediato del dolor, 28 casos, dismi­nución del dolor, 5; y efecto nulo, 1.
3. Hay otros acupunturistas que, al tratar la odontalgia, prefie­ren usar los puntos de meridiano yangming porque este dolor se ocasiona, en la mayoría de casos, por el ascenso del fuego del citado meridiano.
Respecto del dolor de los dientes superiores se inserta prime­ro el neiting o zusanli, que son puntos lejanos del meridiano yangming. Si aún no es posible contrarrestar el dolor dental, se punciona adicionalmente el punto cercano jiache o xitong (Extra.) (punto central de la línea que viaja del yifeng del meri­diano sanjiao al tianrong del meridiano del intestino delgado y situado en el borde anterior del músculo esternocleidomastoi-deo), lo cual permite detener el dolor por completo. En 5 casos se punzó únicamente en el zusanli (la aguja se adentró en 0,5­0,8 cun y la sensación acupuntural se irradió hasta el pie) y en 1 caso se lo hizo solamente en el neiting (la aguja avanzó en 0,2-0,3 cun de profundi­dad y produjo sensación de entumecimiento en el dorso del pie), en cuya consecuencia el dolor dental cesó totalmente. Para el dolor de los dien­tes inferiores se escoge el hegu del meridiano yang-ming de la mano (la aguja entra en 0,3-0,5 cun y la sensación se limita a permanecer en el área local o a extenderse hasta los dientes) y el xitong (la aguja se interna en 0,8­1,2 cun y su punta avanza mediante rotación en sentido oblicuo hacia la región facial).
Para el dolor dental supe­rior la punta de aguja se dirige oblicua hacia arriba y, para el dolor dental inferior, avanza oblicua hacia abajo. Si los dientes superior e inferior duelen al mismo tiempo, la punta de aguja va para abajo primero y luego para arri­ba, o viceversa. Si el paciente tiene el dolor tanto de un diente dere­cho como de otro izquier­do, el terapista usa simul­táneamente los puntos de ambos lados. Fueron tratados 10 casos de dolor de diente inferior y se obtu­vo efectos satisfactorios terminadas 2-4 sesiones de acupun­tura. Método de manipulación: estímulo poderoso para todos y cada uno de los casos (vale decir, se hizo girar la aguja o se picoteó con ella a modo de pájaro durante 1-2′ y, luego de surgida una obvia sensación de calambre, plenitud y dolor, se dejó la aguja inserta por 20-30′).
Caso registrado: Paciente Sun, femenino, 47 años de edad. Le dolían intensamente la segunda y la tercera muelas del lado izquierdo y superior desde hacía 5 días y le dolían particular­mente por la noche. Examen: Huecos de caries oscuros y profundos en la superficie de la segunda y la tercera muelas. Diagnóstico: Pulpitis aguda. Le punzaron en el xiaguan, jiache y hegu, le dejaron las agujas implantadas por 30′ y se las manipularon 1 vez cada 10′. Luego, conectaron las agujas con un aparato terapéutico de electropuntura modelo G 6805 con ondas continuas de alta frecuencia de 4.000 veces por minuto. La electricidad fue conectada durante 60′, pero sin efecto notable, así que se suspendió la electropuntura. Se volvió a puncionar en el xiaguan con la manipulación sostenida de la aguja. A los 10′ de la acupuntura el dolor comenzó a ceder y a los 20′ de la terapia desapareció. Unos 30′ después de remo­vida la aguja, el dolor atacó de nuevo. Se repitió la misma acupuntura en el xiaguan y hegu por otros 10′ hasta que el síntoma alivió y la paciente quedó dormida. Reexamen al día siguiente: La odontalgia no había retornado.

2) Método: Se aplicó la inyección en los puntos.
Prescripción: Hegu, taiyang, xiaguan y jiache.
Explicación: Para esta terapia se usa 3-5 ml de clorhidrato de procaína que va del 0,5-0,75 por 100. Para el dolor de diente superior se pone inyección en el hegu, taiyang y xiaguan; y para el dolor de diente inferior, en el xiaguan y jiache. Primero se la pone en el hegu, preferentemente del lado sano, pero este punto también puede ser del lado enfermo o de ambos lados. Hay que hallar una sensación apropiada antes de inyectar 0,5-1 ml de solución anestésica. Luego se prosigue a inyectar en el xiaguan, el taiyang o el jiache. Es 0,5-1 ml en cada punto, y se permite inyectar 1 ó 2 veces al día.
Experiencias clíni­cas: Se aplicó la mencionada terapia a un total de 212 casos de odontalgia motivados por di­versos factores. Tras 1-3′ de inyec­ción, el dolor se eliminó en 180 ca­sos, disminuyó en 22 y no respondió al efecto en 6. El efecto analgésico y su duración guar­dan una íntima relación con las causas etiológicas. La inyección en los puntos es bastante satisfactoria para los casos de alergia del marfil dental, de inflamación, de exodoncia, etc. Pero su efecto no es tan eficaz en los casos de pulpitis necrosada, de nervio de la pulpa dentaria expuesto en la cavidad cariada, de apari­ción dificultosa de la muela cordal, etc.
Explicaciones adicionales:
1. Aunque la odontalgia no es una enfermedad seria, trae muchos sufrimientos al paciente. La acupuntura, la electropuntura, la auriculopuntura y la inyección en los puntos prometen efectos notables. Además, la digitopuntura ayuda a aliviar el dolor. Con respecto a la caries infectada, la pulpitis de necro­sis y la aparición dificultosa de la muela cordal, sin embargo, es menester darles simultáneamente el tratamiento causal.
2. El buen aprovechamiento de la oportunidad constituye una clave para el tratamiento. Generalmente, la afección dental aguda se manifiesta por el dolor crónico e intenso. La acupun­tura justo en el momento de este violento dolor surte efecto de la manera más rápida.
3. La manipulación de aguja debe estar en conformidad con la patología. Si es una inflamación aguda, el método de frescura penetrante produce el mejor efecto. Para la neuralgia de toda
clase se da estímulo poderoso y conviene que la aguja quede inserta por mucho tiempo. En lo tocante a la alergia del marfil dental, la digitopuntu-ra prueba ser más fácil y más eficaz.

OFTALMOPLEJIA

Se denomina también estrabismo. Hay 6 músculos que controlan el movimiento del globo ocular: 4 rectos superior, inferior, interno y externo, y 2 oblicuos superior e inferior. El músculo recto externo obedece al nervio abductor, el músculo oblicuo superior al nervio troclear, y los demás 4 al nervio oculomotor. Las lesiones de los músculos y de los nervios y sus centros se manifiestan por el trastorno respectivo del movimien­to del globo ocular. Cuando el paciente mira a un objeto, el eje óptico del ojo enfermo o lesionado se soslaya, por lo cual se denomi­na también estrabismo. El estrabismo se divide en con­comitante y paralítico. El primero suele ser congénito o secuela de la alteración patológica de los nervios centrales (por ejemplo, de encefalitis o meningitis cerebral). No hay dlplopía si la parálisis es congénita. Pero en el caso de estrabismo paralítico, debido frecuentemente a la inflamación, el trauma, la intoxicación, el accidente cerebrovascular y la opresión del tumor intracranea­no, el globo ocular presenta trastornos de movimiento y diplopía.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción:
Puntos principales: Taiyang, sizhukong, zanzhu y jingming. Puntos secundarios: Sibai, yangbai, fengchi, hegu, zhongzhu de la mano (SJ 3) y qiuhou (Extra.).
Explicación: Prepondera el estímulo débil o mediano, se retiene las agujas 10-20′, se puede girarlas 1 ó 2 veces duran­te la retención, se da 1 sesión diaria, y 1 curso de tratamiento consta de 10 sesiones. Concretamente, la selección de puntos y los métodos de manipulación son como sigue: 1. Para la parálisis del músculo recto externo (esotropía): 1) Neitongziliao (tongziliao interno, dentro del ángulo externo y la cuenca del ojo): cuando se inserta con aguja, se empuja el globo ocular hacía adentro con un dedo, entra lento una aguja filiforme N.° 32 siguiendo la pared interna de la cuenca ocular y penetra en 0,5-1 cun de profundidad, se la rota despacio, se la deja inserta 10-15′ luego de producida la sensación de ca­lambre y plenitud, y cuando se la levanta se presiona leve­mente el agujero con una bolita de algodón seco durante unos segundos. 2) Taiyang: se hace Ingresar verticalmente una aguja filiforme N.° 32 en 0,5-1 cun, y producida la sensación de calambre y plenitud en el área se la deja inserta 10-15′. 3) Qiuhou (en la frontera de un 1/4 del lado externo del borde inferior de la cuenca ocular con un 3/4 del lado interno del mismo): cuando se inserta se empuja el globo ocular hacia arriba, se hace entrar lentamente una aguja filiforme N.° 32 siguiendo el borde inferior de la cuenca ocular, se la hace introducir perpendicu-larmente en 0,5-1 cun y se la deja implantada durante 10-15′ después de lograr la sensación de calambre y plenitud. 4) Sizhukong: para punzar, la punta de aguja penetra en sentido transversal hacia el yuyao situado en el centro de la ceja en 0,5-1 cun y, luego de aparecida la sensación de calambre y plenitud, la aguja queda Inserta 10-15′. Y 5) Hegu: se Inserta per-pendicularmente en 0,5-1 cun, y una vez presentada la ener­gía, la aguja resta implantada durante 10-15′. 2. Para la parálisis del músculo recto interno (exotropía): 1) Neijingming (en la cuenca ocular junto al ángulo interno del ojo): al tiempo de puncionar, se empuja afuera el globo ocular, se adentra una aguja filiforme en 0,5-1 cun y se da estímulo liviano, y si surge una sensación de calambre y plenitud se deja la aguja inserta 10-15′, y cuando se extirpa la aguja se presiona suavemente el agujero durante unos segundos. 2) Zanzhu: al momento de punzar, la punta de aguja avanza hacia el jingming en algo de 0,3-0,5 cun, y surgida la sensa­ción de calambre y plenitud en el área local la aguja permane­ce inserta 10-15′, y cuando se saca la aguja se oprime el agu­jero suavemente. 3) Sibao: se punza verticalmente en 0,3 cun y, percibida la sensación de calambre y plenitud en el área local, la aguja resta implantada durante 10-15′. 4) Jingming: es el mismo método de acupuatura que el aplicado en el neijing-ming Y 5) Hegu igual método que el que se usa para la eso­tropía. Para la acupuntura se permite optar cada vez por 1 ó 2 puntos de la región ocular y en su combinación se usa el hegu, con la finalidad de intensificar el efecto terapéutico, es 1 sesión por día o en días alternativos, y 6 sesiones componen 1 curso de tratamiento.
Experiencias clínicas:
1. Se utilizó acupuntura para atender a 18 casos de parálisis de los músculos oculares. Resultados: curación (desaparición de la diplopía y el estrabismo, normalización del movimiento del globo ocular y no recidiva durante 1 año), 16 casos; y mejoramiento (eliminación de la diplopía, mejoramiento del estrabismo, pero movimiento todavía deficiente del globo ocu­lar), 2.
Selección de puntos y método de manipulación: 1) Selección de puntos acorde a la diferenciación de los síntomas: para la parálisis del músculo recto interno de derecha se toma el jingming de derecha como punto principal y el zanzhu y yuyao perforados de una punzada, así como el yintang como puntos auxiliares. Para la parálisis del músculo recto externo derecho se utiliza como punto principal el taiyang de derecha y como puntos auxiliares el tongziliao y yuyao perforados de una pun­zada, así como el anmian. Para la parálisis del músculo recto interno de izquierda se escoge como punto principal el jing-ming de izquierda y como puntos auxiliares el zanzhu y yuyao perforados de una punzada, y también el yintang. Para la parálisis del músculo recto externo de izquierda se opta como punto principal por el taiyang de izquierda y como puntos auxi­liares por el sizhukong y yuyao perforados de una punzada y también el anmian. Para la parálisis del músculo recto inferior de derecha se elige como punto principal el chengqi (inferior) y como puntos auxiliares el sibai y taiyang. Para la parálisis del músculo recto superior de derecha se usa como punto princi­pal el chengqi (superior) y como puntos auxiliares el yangbai, yintang y yuyao. Para la parálisis de los músculos rectos inter­nos de ambos ojos se aprovecha el jingming (par) como punto principal y el yintang (par) como punto auxiliar. Y 2) Método de manipulación: las agujas entran en 1,5-2 cun y quedan inser­tas durante 45′. Según el exceso o deficiencia funcional se adopta el método de tonificar o el de dispersar. Es 1 sesión por día o en días alternativos, con 1-2 semanas de descanso entre un curso de tratamiento y el siguiente y, por lo común, el enfermo obtiene efecto terapéutico tras 1 curso de tratamiento. 2. Se trató a 32 casos de oftalmoplejía. Todos tenían la afec­ción en un solo ojo (18 en el ojo derecho y 14 en el izquierdo). Eran 19 varones y 13 mujeres, el menor tenía 18 años de edad, y el más viejo, 66 años. El proceso evolutivo más largo era de 13 meses (1 caso), al tiempo que la mayoría de los pacientes lo tenían de menos de 7 días. El caso más corto era de 1 día.
De entre los 32 casos había 4 de parálisis del músculo eleva­dor de un solo párpado superior, 11 de parálisis del músculo recto externo, 4 de parálisis del músculo oblicuo superior, 7 de parálisis total o parcial del nervio oculomotor, 4 de síndrome de la apertura superorbital y 2 de amiostenia por enfermedad ocular grave.
Métodos de tratamiento: 1) Respecto de la selección de puntos se toma como principales los puntos adyacentes al área de mioplejía ocular y como auxiliares los puntos en torno del ojo o que están lejos de él para la parálisis de un solo músculo. Para la parálisis de varios músculos se puede usar cada vez 2 puntos principales. Citamos aquí los puntos princi­pales y auxiliares para la parálisis de los diferentes músculos: puntos principal para la parálisis del músculo elevador de un solo párpado superior: yuyao; y puntos auxiliares: yangbai, taiyang, sibai y hegu. Punto principal para la parálisis del mús­culo recto externo: tongziliao; y puntos auxiliares: taiyang, fengchi y hegu. Punto principal para la parálisis del músculo oblicuo superior: zanzhu; y puntos auxiliares: sibai, yangbai y hegu. Puntos principales para la parálisis de algunos o todos los nervios oculomotores: chengqi, zanzhu, yuyao, jingming y tongziliao (cada vez se escoge 1-2 puntos); y puntos auxilia­res: fengchi, taiyang, sibai, yangbai, hegu, guangming y binao. Para el síndrome de apertura superorbital se elige los mismos puntos que para la parálisis de los nervios oculomotores. Para la amiostenia por enfermedad ocular grave se sirve de los mismos puntos que para la parálisis del músculo elevador del párpado superior. De los mencionados puntos que no sean puntos principales se puede usar cada vez 1 ó 2 como puntos auxiliares. Y 2) Método de manipulación: el paciente se acues­ta, el terapista lo introduce con aguja y la rota, y cuando llega la energía, deja la aguja inserta 15-20′ y tiene que manipularla 1 vez durante su aplicación. En los puntos principales de la región ocular se propina estímulo leve y en los puntos lejanos se lo da algo más fuerte. Se ofrece 1 sesión al día o día por medio, y 10 sesiones completan 1 curso de tratamiento. Al final del primer curso de tratamiento con acupuntura, si el paciente no se cura, reposa 3-5 días antes de pasar al segun­do curso. Cuando el paciente se ha curado luego de unas sesiones de acupuntura durante el primer curso, se le añade 1 sesión más con el propósito de afianzar el efecto, sin necesi­dad de completar 1 curso de tratamiento. Resultados del tratamiento en los 32 casos: Curación, 21(65,6%); mejoramiento, 5 (15,6%); y eficacia, 81,2%. Duran­te el tratamiento se confirmó mediante examen que 4 de los 6 casos en que fracasó el tratamiento eran debidos a tumora-ción, por lo cual se les suspendió la acupuntura. 1 de los 2 casos restantes tenía la parálisis del músculo elevador del párpado superior ya por 13 meses. De ello se ve que para una patología demasiado larga la acupuntura difícilmente puede permitir al paciente recuperar la función del músculo ocular. Número de sesiones ofrecidas: Exceptuándose 1 caso que recibiera 31 sesiones de acupuntura, este número no sobre­pasó las 20 en los demás casos. Para la curación fue 1 sola sesión como mínimo, al paso que la terapia promedió 4-8 sesiones en la gran mayoría de los enfermos. Caso registrado: Paciente masculino, 55 años de edad. Padecía de diplopía en el ojo derecho. Una junta de oftalmólogos diagnosticó que se trataba de parálisis del músculo recto externo del ojo. Le apli­caron prednisona, penicilina, estreptomicina, moroxidina y vitaminas B1 y B12 durante más do 2 semanas, sin resulta­dos. La radiografía del cráneo en posición lateral no detectó anomalía, el electroencefalograma tuvo resultado normal, y la exploración cerebral no reveló lesión espacio-ocupante en los hemisferios cerebrales ni en el cerebelo. Luego de hospitalizado, el paciente pidió ser tratado con acupuntura. Selección de puntos para la acupuntura: Taiyang, hegu, qiuh-ou, tongziliao, sizhukong, fengchi, linqi de la cabeza (Vb 15), yuyao, yangbai, xiaguan, zhongzhu de la mano y otros puntos, todos del lado derecho. Se da 1 sesión al día, y cada vez se elige solamente 3-5 puntos. Aplicada la acupuntura con agujas filiformes, se añade estímulo con agujas «flor de ciruelo» en los jiaji cervicales de derecha y también en las regiones temporal y ocular del mismo lado. Tanto para el uso de agujas filiformes como para el de agujas «flor de ciruelo» se adopta el método de tonificar, se propina estímulo débil y se retiene las agujas 15-20′.
Al concluir 2 sesiones, el paciente mejoró. Tras un total de 18 sesiones, la diplopía lo abandonó en lo básico, al tiempo que la esotropía de su globo ocular derecho fue rectificada. 3. Se dio acupuntura a 101 casos de estrabismo paralítico entre 10 de parálisis del músculo recto interno, 30 de parálisis del músculo recto externo, 2 de parálisis del músculo recto superior, 10 de parálisis del músculo recto inferior, 15 de pará­lisis de músculo oblicuo superior, 3 de parálisis del músculo oblicuo inferior y 31 de parálisis simultánea de varios múscu­los. El estado morboso más corto era de 1 día, y el más largo, de varios años.
Método de tratamiento: Se elige los puntos jingming, jian-ming (Extra.) Núms. 1-4, qiuhou, yangbai, chengqi, yuyao, sizhukong, tongziliao, waiming (Extra.), shangming (Extra.), taiyang, hegu y neiguan, de los cuales se usa 2-4 por vez. Se utiliza agujas N.° 32, se las hace entrar profundamente en 1-2 cun en los puntos periféricos del globo ocular y, una vez llega­da la energía, se las levanta. Es 1 sesión por día y 10 sesio­nes componen 1 curso de tratamiento. Resultados del tratamiento impartido a los 101 casos: Cura­ción, 35 casos (34,7%); efecto notable, 16 (15,8%); progreso, 24 (23,8%); y efecto malogrado, 26 (25,7%). El efecto terapéutico mantiene una estrecha relación con el tiempo de estado morboso. De los 35 casos curados, 26 habí­an llevado menos de 3 semanas de incidencia; 6, más de 3 semanas; 3, tiempo ignorado; y la patología más larga había durado 2-4 meses. De entre los 26 casos de efecto nulo, 6 habían llevado menos de 3 semanas de incidencia, y los de­más 20, más de 3 meses hasta varios años. Es por esto que
se explica una mayor probabilidad de curación con acupuntura en la etapa inicial de la enfermedad. Transcurrido 1 año, se inspeccionó a 14 pacientes curados y otros 4 beneficiados del efecto notable. Se encontró con que los 14 curados seguían manteniendo el buen efecto y que 2 de los 4 de efecto notable se habían continuado recuperando hasta la normalización. Mientras tanto, los 2 restantes permanecían con una leve diplopía remanente que tenían al cabo de la acupuntura. Todo esto da prueba de que la curación de la oftalmoplejía en virtud de la acupuntura tiene estable el efecto terapéutico a largo plazo.

2) Método: Se aplica electropuntura.
Prescripción: Puntos principales: Para la blefaroptosis del párpado superior se toma el yangbai y yuyao (en el justo me­dio de la ceja cuando el ojo mira en sentido horizontal y opuesto en sentido inferior a la pupila) y shangming (en el punto central del arco superciliar y abajo del borde superior de la órbita ocular); para la parálisis del músculo recto interno se escoge el jingming; para la parálisis del músculo recto externo se elige el tongziliao y yuwei (Extra.); para la parálisis del músculo recto superior se opta por el shangming; y para la parálisis del músculo recto inferior se aprovecha del chengqi. Puntos secundarios: Hegu, waiguan, yanglao, quchi, zusanli y sanyinjiao.
Explicación: Se usa ondas compactas-ralas o intermitentes, la magnitud de corriente eléctrica se adecua al estímulo me­diano, se da 1 sesión diaria o día por medio, cada sesión dura 10-20′, 1 curso de tratamiento consta de 10 sesiones, e inter­median 3-5 días de reposo entre un curso y el subsiguiente.
Experiencias clínicas: La electropuntura tiene cierto efecto para la oftalmoplejía. Se toma como principales los puntos periféricos de la cuenca ocular y se puede usar como auxilia­res los puntos lejanos de las cuatro extremidades. Una información cubrió 24 casos atendidos con esta terapia. Entre ellos se comprendían 7 casos congénitos que eran de parálisis del músculo elevador del párpado superior, así como 17 casos adquiridos, esto es, 1 de parálisis total del músculo ocular externo, 1 de parálisis total de nervio oculomotor, 7 de parálisis del músculo elevador del párpado superior, 1 de parálisis del músculo oblicuo superior, 1 de parálisis del mús­culo recto inferior y 6 de parálisis del músculo recto externo. Selección de puntos para la acupuntura. Para la blefaroptosis del párpado superior se toma como principales el shangming y yangbai. Para la parálisis de los músculos rectos se usa como principal el jingming respecto del músculo recto interno, el yuwei en cuanto al músculo recto externo, el shangming en cuestión del músculo recto superior y el chengqi en lo tocante al músculo recto inferior. Como puntos auxiliares se sirve del quchi, hegu, zusanli, sanyinjiao y otros. Los puntos arriba referidos son utilizados rotativamente. Son 6 sesiones de electropuntura a la semana, cada sesión ocupa 30′, se ofrece estímulo poderoso para comenzar y se toma como límite la tolerancia del paciente. La frecuencia es de 50-100 veces por’. Producido el efecto, disminuyen paulatinamente la intensidad de estímulo y la frecuencia.
Resultados de la electropuntura aplicada a los 24 casos: Cu­ración (normalización de la función muscular del globo ocular, así como apertura de fisura palpebral aumentada hasta ser igual a la del ojo sano), 10 casos; efecto notable (recuperación de la función muscular del globo ocular hasta más de 20 gra­dos y apertura de la fisura palpebral aumentada en más de 4 mm en comparación con antes del tratamiento), 6 casos; me­joramiento (función muscular del globo ocular aumentada en más de 10 grados de movimiento en relación con el pre-tratamiento y, en cuanto a los pacientes blefaroptosados, apertura de la fisura palpebral ensanchada en más de 2 mm con respecto al nivel anterior al tratamiento), 6 casos; y efecto nulo (síntomas y signos inalterados comparados con el pre-tratamiento), 2 casos. El efecto de notable para arriba fue de 66,6%, y la eficacia total, 9 1,6%. El tratamiento duró 8 días como mínimo y 90 días como máximo y promedió 30,6 días. Los 2 casos de efecto nulo participaron 13 y 18 días en el tratamiento. El autor sostiene que la no curación de ellos se debiera posiblemente al corto tiempo de tratamiento.

3) Método: Se aplica acupuntura con agujas «flor de ciruelo» eléctricas.
Prescripción: Para aumentar la capacidad visual y corregir el estrabismo: Zhengguang (Extra.), zhengguang2 (Extra.) (o sea, punto central de la línea que une el yuyao con sizhukong y ubicado por debajo del borde supraorbital), fengchi, dazhui, neiguan y baihui. Para la rectificación del estrabismo y la con­solidación de la visión y para el período de consolidación y regulación: zhengguang, zhengguang2, fengchi, baihui, ambos lados de las vértebras torácicas y lumbares, xinshu, ganshu, danshu y shenshu.
Explicación: Para esta terapia se conecta un aparato tera­péutico transistorizado con la corriente eléctrica, la fuente de electricidad la componen pilas secas de 9 voltios, el flujo eléc­trico es menor de 5 miliamperios, y la magnitud de corriente no supera la tolerancia del paciente. La aguja golpetea 20-50 veces en un área cutánea de 0,5-1,2 cm. de diámetro en re­dedor del punto acupuntural y golpetea en 3 líneas a cada lado de las vértebras toracolumbares. Se dispensa 1 sesión en días alternativos, 1 curso de tratamiento ocupa 15 sesiones, y se intercalan 15 días entre un curso y otro.
Experiencias clínicas: Con agujas «flor de ciruelo» eléctricas fueron tratados 71 casos de estrabismo concomitante entre un total de 122 ojos. Resultados del tratamiento: curación, 39 ojos, 31,4%; efecto notable, 63 ojos, 52%; mejoramiento, 17 ojos, 14%; y efecto nulo, 3 ojos, 2,6%. Eficacia a plazo inme­diato: 97,4%.
El efecto terapéutico fue bastante satisfactorio para los casos de menos de 15 grados de estrabismo, de los cuales el 40% pudo recuperar la posición ocular, normalizar la visión de am­bos ojos y ser curados en materia de función. En lo concer­niente a los casos de más de 20 grados de estrabismo, más de 60% recibió efecto notable, aumentó la vista, y sus ojos mejoraron de aspecto estéticamente. A juzgar por la dioptría, el efecto terapéutico resultó mejor en la miopía o hipermetro-pía leves, y menos en las de grados mediano y elevado. Los 3 ojos en que la terapia no tuvo efecto eran de miopía o hiper-metropía elevadas.
Explicaciones adicionales: La medicación para esta afección aún dista de tener resultados satisfactorios. Las terapias practicadas en los puntos, incluidas la acupuntura y la electropun­tura, producen efectos comparativamente satisfactorios en los casos de corta patología y a menudo con rapidez. No obstan­te, algunos oftalmopléjicos deben persistir en un tratamiento prolongado antes de poder beneficiarse del tratamiento.

DALTONISMO

Se refiere a la alteración que sufre la función destinada a dis­tinguir los colores y se la denomina también trastorno visual del color. El caso leve se llama debilidad de percepción del color, y el grave, daltonismo. Este último se clasifica como congénito y adquirido. El adquirido se produce por la enferme­dad del nervio óptico o de la retina y como consecuencia el campo de visión se reduce o desaparece. Pertenece al campo de «ver el rojo como el blanco» según la medicina tradicional china.
Por el daltonismo en sentido clínico se entiende comúnmente el congénito, el cual se subdivide a su vez en parcial y total, siendo el segundo raramente observado. La incidencia en el hombre es 5 veces más elevada que en la mujer. Los pacien­tes con esta patología no son apropiados para desempeñarse en las comunicaciones, el beneficio de minerales, la industria química, las artes plásticas, la medicina y otras especialidades que requieren la distinción de una amplia gama de cromos. Por ende, el daltonismo está señalado como un contenido convencional para el examen físico, durante el cual la gran mayoría de los daltonianos pueden ser descubiertos, siendo los más de protanopía o deuteranopía.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción:
Puntos principales: Jingming, zanzhu, tongziliao, sizhukong, yangbai, chengqi, shangguan (Vb 3), tianyou (SJ 16), binao (IG 14), hegu, guangming y zusanli. Puntos secundarios: Fengchi, shenmen, xinshu, pishu y taibai (B. 3).
Puntos de experiencia: Jingguang (Extra.) y seguang (Extra.).
Explicación: Mediante rotación se interna la aguja, se da estímulo leve en los puntos craneanos y oculares y estímulo fuerte en los puntos de la mano y el pie. Las agujas permane­cen insertas 20-30′. Cada vez se escoge 1-2 pares de puntos principales e igual número de pares de auxiliares y se usa los puntos mencionados en forma alternativa. Es 1 sesión cada día o cada dos días, y 10 sesiones integran 1 curso de trata­miento.
Experiencias clínicas: 1. Se informó sobre 21 casos de ce­guera para los colores entre 14 de protanopía (la mayoría), 3 de deuteranopía y 4 de protanopía y deuteranopía asociadas. Resultados de la citada terapia aplicada a todos ellos: cura­ción, 8; efecto notable, 7; y efecto nulo, 6. Algunos se benefi­ciaron del efecto apenas tras 5 sesiones de acupuntura. 2. En otros 42 casos de protanopía y deuteranopía asociadas, pacientes cuyas edades oscilaban entre 15-25 años de edad. Para la acupuntura les tomaron como principales los puntos jingguang y seguang y como auxiliares los tongzillao, hegu, guangming, shenmen, taibai, xinshu y pishu, destinados a ser puncionados cada vez en forma rotativa. Cabe notar que los puntos auxiliares deben ser utilizados conforme a la diferen­ciación de los síntomas. Se añade el fengchi y guangming, por ejemplo, para el daltonismo total (incapacidad de percibir cual­quier color).
Método concreto de acupuntura: 1) Antes de puncionarse en el jingguang, el paciente tiene que cerrar los ojos. Luego, el terapista le oprime el globo ocular con la mano izquierda, ingresa en él una aguja filiforme de 2 cun de largo con la mano derecha en un ángulo de 90 grados, la interna despacio y completa su entrada en 4 veces. A la primera vez la aguja penetra en 0,5 cun, el paciente respira 2 veces y luego la aguja vuelve a entrar en 0,5 cun. El paciente descansa un momento, y más tarde la aguja avanza en 2 veces (con 5′ de intervalo entre la tercera y la cuarta vez, la aguja llega hasta una profundidad de 1,5 cun, y se prohíbe aplicar en este punto el método de picotear como un pájaro). 2) Para insertar en el seguang, se ruega al paciente abra un poco la boca. La punta de aguja adelanta hacia el fengchi hasta un cun de profundi­dad. Y 3) Las agujas restan insertas durante 15-20′ en cada uno de dichos puntos.
Resultados del tratamiento ofrecido con este método a los pacientes: Curación, 19; efecto notable, 15; y mejoramiento, 8. 18 casos recibieron 1-5 sesiones; 14, 6-10 sesiones; 4, 11-15 sesiones; y 6, 16-20 sesiones. Generalmente, la acupuntura produjo efecto al cabo de 1-5 sesiones.
3. Otro médico se valió de la acupuntura para atender a 18 casos de trastorno visual del color con buenos resultados terapéuticos a plazo inmediato. Estos pacientes fueron descu­biertos durante un examen físico y eran todos de sexo mascu­lino. La absoluta mayoría fue tratada exclusivamente con la acupuntura.
Selección de puntos: Puntos de la región ocular en combina­ción con los puntos distales. De la región ocular: zanzhu, fingming, sibai, tongziliao, yuyao y taiyang; y puntos distales: fengchi, ganshu, shenshu, guangming, yanglao y zusanli. Método de manipulación: Cada grupo de puntos combina tanto oculares como lejanos. Se ingresa la aguja rotándola con lentitud. En los puntos oculares se adopta el método de inhibi­ción tipo 2 o el de excitación también tipo 2, y se esfuerza por hacer la sensación acupuntural llegar a la periferia del globo ocular. En los puntos distales se practica el método de inhibi­ción tipo 2 y se procura que la sensación acupuntural se dise­mine hacia arriba y abajo. Duración del tratamiento: es 1 se­sión diaria, 10 sesiones llenan 1 curso de tratamiento, luego se suspende la terapia por 3-5 días antes de dar inicio al se­gundo curso, y por lo general la acupuntura dura 2-5 cursos de tratamiento.
Análisis del efecto del tratamíento realizado. De los 14 casos de protanopíadeuteranopía: efecto notable, 1; mejoramiento, 11; y efecto nulo, 2. Y de los 4 casos de debilidad de percep­ción del rojo y el verde: curación, 3; y efecto notable, 1. La acupuntura ha probado ser bastante eficaz para el trastorno visual del color y habitualmente produce efecto luego de 9-40 sesiones.
Conclusiones del autor: 1) Acorde a los datos chinos y extran­jeros sobre el trastorno visual del color, este fenómeno acaece en un 5,14% de los hombres y en cerca de 0,73% de las muje­res. Pero los pacientes del mencionado grupo son todos varo­nes. En otros tiempos este mal era condenado como incura­ble. La observación del efecto terapéutico obtenido en los 18 casos de trastorno visual del color confirma que la acupuntura tiene un efecto a plazo inmediato bastante aceptable. Y 2) La debilidad de percepción del rojo y el verde tiene una mayor probabilidad de curación que la ceguera para estos dos colo­res.

2) Método: Se aplica electropuntura.
Prescripción: Puntos principales: Puntos oculares periféricos tales como tongziliao, jingming, sizhukong, chengqi, zanzhu y yangbai.
Puntos secundarios: Fengchi, tianyou, shangguan, guang-ming, binao, hegu y zusanli.
Explicación: Cada vez se opta por 1 par de puntos principa­les y otro par de auxiliares. Se los conecta con un aparato de electropuntura usando ondas compactas-ralas u intermitentes. Se propina estímulo mediano, cada sesión dura 10-20′, es 1 sesión al día, 1 curso de tratamiento toma 10 días, e intervie­nen 5 días de descanso entre un curso y el subsiguiente. La electropuntura tiene cierto efecto para tratar el daltonismo. Según una información, 189 pacientes tratados con esta tera­pia pudieron elevar en distinto grado la capacidad de distinguir los colores. Eran 185 de sexo masculino y 4 de femenino y contaban de 10-48 años de edad. 122 tenían ceguera para el rojo y el verde, y los demás, debilidad de percepción cromáti­ca.
Procedimientos. Selección de puntos en 3 grupos: Grupo 1: tianyou, tongziliao, zanzhu y hegu; grupo 2: shangguan, siz-hukong, jingming y zusanli; y grupo 3: binao, chengqi, yangbai y guangming. Todos estos puntos son tomados de ambos lados, se escoge 1 grupo cada día y se usa los 3 grupos por turno. Se rota la aguja para ingresarla. Presentada la energía, se practica el método de tonificación y dispersión parejas en los puntos próximos al globo ocular. Se hace girar la aguja 1 vez cada 3-5′, y mejor es que la sensación acupuntural alcan­ce la región ocular. Cuando la energía surge en los puntos que están lejos del globo ocular, se los conecta con la corriente eléctrica de un aparato multiterapéutico semiconductivo que tenga una magnitud de corriente adecuada a la tolerancia del paciente. El efecto resulta mejor si la sensación de acupuntura viaja en dirección a la cabeza. Las agujas permanecen inser­tas durante 15′. Es 1 sesión por día, 10 sesiones forman 1 curso de tratamiento, y se interpolan 3-5 días de reposo antes de iniciar el segundo curso. Al final de cada curso de trata­miento se realiza 1 vez la cromatoptometría convencional. Resultados de la electropuntura aplicada a los 189 pacientes mencionados: Curación (capacidad de discernir en 10 segun­dos las imágenes y las letras contenidas en cada una de las páginas de 4 libros de examen visual, incluidos Dibujos de cromatoptometría y Dibujos de examen daltoniano), 111 casos, 58,7%; efecto notable (incapacidad de distinguir bien las imágenes y letras en 3-5 páginas), 32 casos, 16,9%; mejora­miento (incapacidad de distinguirlas en más de 5 páginas), 46 casos, 24,3%; y eficacia notable o más que notable, 75,6%. Número de sesiones: mínimo, 6; y máximo, 88. 31 pacientes fueron visitados continuamente por espacio de 6-26 meses. Resultados de esta observación: efecto a largo plazo estabili­zado, 8 casos; efecto aceptable, 10; retroceso, 13; pero nin­guno cuyo nivel de percepción del color había descendido hasta el que tenía antes del tratamiento. Precauciones: Para dar acupuntura en los puntos oculares se debe tomarlos con precisión y la magnitud de corriente eléctri­ca no tiene que ser excesiva sino adaptarse a la tolerancia del enfermo sin producirle sufrimiento. Una vez removidas las agujas, hay que oprimir apropiadamente los agujeros para precaverse de que sangren.
Explicaciones adicionales: Al daltonismo aún le faltan tera­pias más eficaces hasta el momento. Los tratados de medicina tradicional china contienen anotaciones sobre él ya tiempo atrás. Según las experiencias del tratamiento clínico en diver­sas partes de China, la acupuntura aplicada a dicha enferme­dad proporciona realmente ciertos efectos. Pero el paciente precisa persistir en el tratamiento y no interrumpirlo. De otro modo el efecto se verá afectado. Habitualmente, conviene que reciba 3-5 cursos de tratamiento seguidos. Es conveniente un ambiente de tranquilidad durante el curso del tratamiento.

MIOPIA

Es la patología oftalmológica más frecuente. Se divide en congénita y adquirida. La imagen se enfoca delante de la retina, por el eje del globo ocular demasiado largo o porque el poder de refracción del ojo es demasiado fuerte. La miopía adquirida comienza generalmente en edad escolar. Por lo común, se agrava gradualmente mientras la persona alcanza más edad. Sin embargo, deja de avanzar finalmente, a la medida del desarrollo físico. Suele tener un nivel de diop­tría no alto y se llama miopía de grado bajo. Si empieza en la infancia y se desarrolla aceleradamente durante la adolescen­cia, es denominada miopía progresiva. Por regla general, cuando alguien tiene más de -6 dioptrías y tiene degeneradas en consecuencia la retina, la coroides y la mácula lútea, el caso se da por miopía elevada.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Zanzhu, sizhukong, hegu y guangming.
Puntos secundarios: Zusanli, yifeng, fengchi y chengqi.
Explicación: Prima el método tonificante de estímulo podero­so, se deja las agujas insertas 10-20′, es 1 sesión cada día o cada dos días y 1 curso de tratamiento toma 10 sesiones.
Experiencias clínicas:
1. Se combinó la acupuntura con la implantación auricular de agujas para tratar a 40 jóvenes y adolescentes entre un total de 80 ojos. Los pacientes fueron escogidos de entre algunos estudiantes de secundarios y trabajadores jóvenes. El menor tenía 14 años de edad, y el mayor, 25. El nivel más bajo era de -0,75 dioptrías, y el más alto, -13 dioptrías.
Método de tratamiento: 1) Para el cuerpo del paciente se usa agujas filiformes de 1,5 cun de largo. Mediante rotación se interna la aguja en el sibai. Cuando el individuo percibe la sensación de acupuntura, se perfora transversalmente hasta el chengqi. Se retiene la aguja durante 15′. Es 1 sesión día por medio. 2) Para la implantación auricular de aguja se busca el punto alérgico de dolor a la presión en el área ocular de la oreja. En él se adentra una aguja auricular y se la sujeta con una tinta de esparadrapo. Se encarece al paciente que cada día se presione el sitio de inserción de aguja 3 veces y lo haga 3-5′ por vez. Se cambia la aguja cada 3-5 días. 1 curso de tratamiento se cumple en 15 días, con 10 días de descanso entre un curso y otro. El tratamiento totaliza 2 cursos. Resultados del tratamiento: 15′ después de retiradas las agu­jas tras haber finalizado la primera sesión, fueron observados los cambios instantáneos de la visión. 58 de los 80 ojos reci­bieron efecto (aumento mínimo de la vista, 0,02; y aumento máximo, 0,6), 17 no respondieron al efecto, y 5 empeoraron. Al finalizar el primer curso de tratamiento, 54 ojos fueron re­examinados: efecto válido, 48 ojos (aumento mínimo, 0,4; y máximo, 1,0); efecto nulo, 4; reducción de la vista, 2; y efica­cia, 88,8%. Reexamen de 22 ojos tras el segundo curso de tratamiento: efecto válido, 15 (aumento mínimo, 0,1; y máxi­mo, 0,5); efecto nulo, 6; reducción de la vista, 1; y eficacia, 68,1%. Observación del efecto a largo plazo: 20 ojos fueron reexaminados pasados 6 meses. En comparación con la pre-acupuntura, 19 ojos aumentaron de vista, y 1 permanecía sin cambio. Y en comparación con el momento en que terminó la acupuntura, 14 ojos continuaron aumentando de vista, 2 se mantuvieron inalterados y 4 descendieron de ella. Conclusiones del autor: 1) La acupuntura común, auxiliada de auriculopuntura tiene buen efecto a plazo inmediato para los jóvenes y adolescentes de miopía tanto verdadera como falsa. En los casos arriba mencionados, el efecto se había estabi­lizado según la inspección médica hecha 6 meses después. 2) La eficacia es más elevada en el varón que en la mujer, y lo es más también durante el primer curso de tratamiento que en el curso del segundo.
2. Se informó sobre 101 casos de ametropía tratados con acupuntura. De entre ellos, los casos de miopía con vista menor de 1,0 fueron tomados como principal objeto de trata­miento y observación. De todos ellos había 193 ojos de ametropía (173 de miopía, o miopía y astigmatismo a la vez; y 20 de hipermetropía, o hipermetropía y astigmatismo asociados). Resultados de la acupuntura dada en el yiming. De los 173 ojos de miopía o de miopía-astigmatismo: mejoramiento de la vista hasta más de 0,3, 111 ojos; mejoramiento hasta menos de 0,3, 48 ojos; efecto nulo, 14 ojos; y eficacia, 91,9%. Y de los 20 ojos de hipermetropía o de hipermetropía-astigmatismo: progreso de la visión en más de 0,3, 13 ojos; progreso en menos de 0,3, 7 ojos; y eficacia, 100%. En cuanto al efecto terápico a largo plazo, según una observación hecha de 79 ojos durante 1-9 meses y la de otros 53 ojos durante 10-19 meses, el 78% de ellos pudieron mantener el nivel de mejoría obtenido al término de la acupuntura. 3. Otra información cubrió el tratamiento de 177 ojos con la acupuntura aplicada en el xinming1 y xinming2. Resultados de la terapia: mejoramiento de la visión en distinto grado, 168 ojos, esto es, efecto notable, 57; y mejoramiento, 111; efecto nulo, 9 ojos; y eficacia, 94,9%. Por la observación clínica se entiende que la capacidad visual se eleva de manera rápida y notoria tras la acupuntura, pero que el efecto terapéutico no queda bien consolidado.

2) Método: Se aplica acupuntura con agujas «flor de ciruelo».
Prescripción:
1. Tratamiento según las áreas: i) Las principales áreas son las regiones retrocervical, sacra y ocular, así como los alrede­dores del fenchi. Y u) aparte de estas áreas, se punza adicio-nalmente, conforme a los síntomas, en otras áreas (por ejem­plo, en la región sacra para la neurastenia, y en las regiones torácica, lumbar y superabdominal para la complicación de traqueitis e indigestión).
2. Tratamiento en los puntos según los meridianos: i) Punto principal: zhengguang (en la frontera entre un 1/4 interno y un 3/4 externo del borde superior de la órbita, es decir, el punto central de la línea que une el zanzhu y yuyao, que está ubica­do bajo el borde superior de la órbita); y puntos secundarios: fengchi, dazhui, neiguan, xinshu, ganshu, danshu, shenshu, zhongwan y qimen. Y ii) Puntos principales: jingming, yuyao, sibai y fengchi; y puntos secundarios locales: zanzhu, siz-hukong, chengqi, taiyang y tongziliao. Para la selección de puntos a lo largo de los meridianos se toma el guangming y qiuxu (Vb 40) del canal de la vesícula biliar, el shuiquan (R. 5) del canal del riñón, el dadu (B. 2) del canal del bazo, el zusanli del canal del estómago y el sanjian (IG 3) y hegu del canal del intestino grueso.
Explicación: El estímulo se divide en leve, mediano y fuerte. Por lo general conviene el estímulo mediano, el cual se realiza punteando la aguja con la fuerza de la muñeca. Por el estímu­lo dado en la región ocular se refiere a propinar punzadas compactas en 3 ó 4 líneas en los bordes superior e inferior de la órbita y dar estímulo prioritario en el jingming, yuyao, sibai y taiyang. Cuando se ofrece tratamiento según las áreas, 1 curso de terapia consta de 14-2 1 sesiones, de las cuales las 7 primeras se dan 1 por día, y las restantes 1 cada dos días. Para tratar en los puntos según los meridianos, 12-16 sesio­nes completan 1 curso de tratamiento, siendo 1 sesión día por medio. Si el efecto no es notable, se puede proseguir la tera­pia por otro curso de tratamiento.
Experiencias clínicas: Fueron tratados 780 casos entre un total de 1.533 ojos. Resultados: curación (visión superior al 1,0), 142 ojos, un 9,3%; efecto notable (aumento de la visión a más de 3 grados, pero sin alcanzar al 1,0), 413 ojos, un 27%; mejoramiento (aumento de la visión en 1-2 grados), 710 ojos, un 46,4%; efecto nulo (sin aumento, o aumento de la visión en menos de 1 grado), 267 ojos, un 17,3%; y tasa de eficacia, 82,7%. Efecto por grupos del tratamiento según las áreas: grupo 1 de 329 ojos y eficacia de 77,8%; y grupo 2 de 740 ojos y eficacia de 80%. Del tratamiento en los puntos según los meridianos: grupo 1 de 296 ojos, efi­cacia de 97%; y grupo 2 de 168 ojos, eficacia de 76,8%. El grupo 1 tratado en los puntos según los meridianos tuvo mejor efecto terapéutico.

3) Método: Se aplica acupuntura con agujas «flor de ciruelo» eléctricas.
Prescripción: Son básicamente idénticos a los de la utilización de agujas «flor de ciruelo» explicados en el apartado anterior. Lo único diferente consiste en que las agujas necesitan ser conectadas con la corriente del aparato terapéutico transisto-rizado. La fuente de electricidad la com­ponen pilas secas de 9 voltios, el flujo es menor de 5 miliamperios, y la magnitud debe ser apropiada para la tolerancia del paciente.
Experiencias clínicas: Fueron tratados un total de 1.043 miopes jóvenes, adoles­centes y niños, 424 de sexo masculino y 619 de sexo femenino, cuyas edades iban de 6-20 años. Con midriasis fueron exa­minados 310 ojos, y con lentes móviles, 1.747 ojos. La evolución más corta era de 1 mes, y la más larga, 16 años. Sumaban un total de 2.057 ojos. Resultados del tratamiento: curación, 433 ojos (21%); efecto notable, 1.153 (56,1%); mejoramiento, 451 (21,9%); efecto nulo, 20 (1%); y eficacia total, 99%. (Las normas de efecto son iguales a las de la terapia con agujas «flor de cirue­lo»).
A juzgar por la visión-base de los 433 ojos curados, tenemos los cambios operados en ellos tras la aplicación de agujas «flor de ciruelo» eléctricas como sigue: la curación llegó al 35,5% en los ojos cuya visión-base era del 0,4-0,5; al 76,7% en los que la tenían del 0,6-0,7; y al 96,2% en los que la tenían del 0,8­0,9. Aunque la normalización era difícil en los ojos cuya visión estaba por debajo del 0,1, un 72% de ellos progresaron, sin embargo, hasta más allá de los 3 grados al cabo del trata­miento. Por lo tanto, esta terapia aún es eficaz hasta cierto punto para tales casos.
De este grupo había 166 ojos de miopía y astigmatismo aso­ciados. Resultados del tratamiento: curación, 34 ojos (20%); efecto notable, 88(53,6%); y mejoramiento, 44 (26,4%). De
ello podemos deducir preliminarmente que la aplicación de agujas «flor de ciruelo» eléctricas tiene también determinados efectos para esta clase de enfermedad ocular. Como grupo de comparación se escogió a niños con un total de 147 ojos enfermos sin tratar cuya visión estaba por debajo del 0,1 y se los sometió a una observación durante 2-5 años sucesivos, a objeto de ver cómo cambiaba la agudeza visual. Resultados: disminución continua de la agudeza, 117 ojos (79,6%); sin cambio, 18(12,2%); y recuperación ligera, 9 (6,1%). Esto indica que la recuperación natural es apenas posible sin tratamiento.
Según la midriasis y la prueba de la sombra aplicadas al men­cionado grupo de paciente, se diagnosti­có que había 151 ojos de miopía verdadera. El tratamiento dio por resultado: curación, 38 ojos (25,2%); efecto notable, 78 (51,6%); mejoramiento, 32 (21,2%); y efecto nulo, 3 (2%).
A través de la obser­vación del número de sesiones y de la edad de los pacientes se entiende que no con­viene, por lo general, ofrecer un corto núme­ro de sesiones y que el tratamiento tiende a producir mejor efecto cuando ha completado 2 cursos (algo de 2 meses).    Se cree, además, que el efecto se nota más en los pacientes que tienen de 6-15 años de edad. Por otra parte, el grupo de aplicación de agujas «flor de cirue­lo» eléctricas a los puntos obtuvo mejor resultado que el grupo de la misma terapia aplicada en las áreas, resultando el trata­miento estadístico en P<0,00 1. De acuerdo a una observación comparativa del efecto producido en el grupo de agujas «flor de ciruelo» y en el grupo de agujas «flor de ciruelo» eléctricas, la curación alcanzó al 11,1% en el primer grupo de 1.383 ojos y al 20,5% en el segundo de 1.140, mediando una obvia dife­rencia de efecto terapéutico (P<0,001) entre los dos grupos. Lo que demuestra la ventaja del uso de agujas «flor de ciruelo» eléctricas sobre el de agujas «flor de ciruelo» simples. Para cerciorarse del efecto terapéutico a largo plazo el médico continuó inspeccionando a un número de pacientes con un total de 953 ojos durante 3-5 meses. Resultados de la obser­vación: progreso continuo, 248 ojos (26%); agudeza visual mantenida al nivel obtenido al término del tratamiento, 368 (38,6%); agudeza disminuida pero no al nivel previo al tratamiento, 270 (28,4%); agudeza reducida al nivel anterior al tratamiento, 44 (4,6%); y agudeza visual empeorada en com­paración con antes del tratamiento, 23 (2,4%). Esto dio prueba de que el efecto terapéutico a largo plazo era bastante satis­factorio. En cuanto al progreso continuo de la agudeza visual luego de concluido el tratamiento, esto se debió a que los pacientes habían persistido en darse masaje en el punto zhengguang (Extra.), practicar ejercicios ópticos y protegerse los ojos constantemente.

4) Método: Se aplica laserpuntura.
Prescripción: Jingming, chengqi y guangming.
Explicación: Se usa un aparato terapéutico de láser helio-neón de pequeña potencia, con aguja luminosa de monocristal y fibras de cuarzo. La onda de láser mide 6.328 ángstrom de largo, la potencia del tubo de láser es de 1,5 milivatios, pero la potencia en el sitio de tratamiento es de 0,4-0,7 milivatios, y la mancha de luz tiene 1,1 cm. de diámetro. Se irradia cada punto durante 2′, se da 1 sesión al día, 6 sesiones conforman 1 curso de tratamiento, y la terapia dura 3 cursos seguidos. El grupo de comparación no recibe tratamiento con aguja luminosa y se limita sólo a ser inspeccionado a tiempo fijo. Experiencias clínicas: Se escogió a 154 niños, adolescen­tes y jóvenes con un total de 294 ojos enfermos, quienes no tení­an afección ocular orgánica pero cuya agudeza visual estaba por debajo del 0,8 y cuya miopía era, mayoritariamente, inferior a los -3 dioptrías (24 de los pa­cientes con 43 ojos, quienes tenían la miopía superior a los -3 dioptrías). Se les dio tratamiento clínico, dividiéndolos en 2 gru­pos: el de tratamiento con aguja luminosa de fibras de láser helio-neón y el de comparación. Eran 70 pacientes de sexo mas­culino y 84 de sexo femenino, 82 contaban de 8-13 años de edad, y los 72 restantes, de 14-20 años. Del grupo de laserpuntura había 132 casos (252 ojos): miopía falsa, (102 ojos); y mio­pía verdadera, (150). Y del gru­po de comparación eran 22 casos (42 ojos): 21 ojos de mio­pía falsa y otros tantos de mio­pía verdadera.
Resultados del grupo de 252 ojos tratados con laserpuntura en 3 semanas:
Curación (recuperación de la agudeza visual hasta más de 1,0), 12 ojos; efecto notable (aumento de ésta en más de 0,4, o reducción de la miopía en más de -l dioptría con uso de gafas, vale decir, visión al nivel de la corregida anterior al tratamiento), 18 ojos; mejoramiento (aumento de la agudeza en más de 0,2, o reducción de la miopía en más de -0,5 diop­trías con uso de gafas, esto es, agudeza al nivel de la corregi­da previa al tratamiento), 93 ojos; y efecto nulo (agudeza vi­sual examinada también con lentes móviles y visión corregida sin cambio notable luego del tratamiento o al cabo de 3 sema­nas de observación), 129 ojos. La eficacia total fue de 48,8%. En contraste, solamente 7 de los 42 ojos del grupo de compa­ración pudieron mejorar, mientras los demás 35 no mejoraron. Eficacia total: 16,7%. Comparados ambos grupos, se sabe que la vista se elevó notablemente en el grupo de laserpuntura (P<0,0l), lo cual sugiere que el tratamiento con aguja luminosa proporciona cierto efecto terapéutico a la miopía de los niños y adolescentes. La observación clínica confirma que esta terapia es mejor en la miopía falsa que en la verdadera. Al realizar una observación de seguimiento del efecto a largo plazo producido en 57 ojos, el autor descubrió que tanto la tasa de eficacia para la miopía verdadera como para la falsa no mostraban mayor cambio (P>0,05) a los 3 meses del térmi­no del tratamiento en compara­ción con el momento en que fina­lizó la terapia. Pero según el re­examen efectuado 1 año más tarde, el cambio de eficacia fue extremadamente notorio (P<0,01). Esto sugiere que el efecto tera­péutico de la aguja luminosa para la miopía infantil y juvenil de bajos grados es bastante sólido en los primeros 3 meses, pero que transcurrido 1 año, disminuye notablemente tanto en la miopía falsa como en la verdadera, no obstante lo cual, el efecto a largo plazo sigue siendo sólido en una minoría de casos de miopía falsa.

ANEXO: AMBLIOPIA
Es un trastorno de la función visual y suele ser una complica­ción de la miopía. Se llama am-bliopía si el miope aún no puede obtener la visión normal luego de usar lentes dióptricos. Pero tam­bién hay unos cuantos casos en que la visión disminuye a pesar de la emetropía y la carencia de alteración ocular, lo cual se ob­serva con frecuencia entre los jóvenes y adolescentes. Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Punto principal: Yiming (Extra.). Puntos secundarios: Zanzhu y sizhukong.
Explicación: Se rota e interna una aguja de un cun de largo verticalmente en el yiming para dar estímulo débil y se detiene la rotación luego de producir una sensación de calambre, plenitud y entumecimiento. En el zanzhu y sizhukong se pun-ciona en sentido transversal, se deja las agujas insertas 30′, se las hace girar 1 vez durante la retención, es 1 sesión diaria, y 1 curso de tratamiento ocupa 5 sesiones.
Experiencias clínicas: Se dio acupuntura a 132 ambliopes, que eran estudiantes de secundaria y tenían de 13-17 años de edad. Era un total de 211 ojos tratados. Efecto terapéutico a plazo inmediato: normalización de la visión, 98 ojos (46,5%); aumento de la agudeza, 89 (42,2%); y mantenimiento del estado original, 24 (11,4%). No se descubrió disminución tras la acupuntura.
Durante los 6-12 meses posteriores a la terapia se inspeccio­nó como seguimiento a 60 pacientes entre un total de 109 ojos. Resultados: agudeza mantenida al nivel obtenido al tér­mino de la acupuntura, 87 ojos (79,8%); agudeza no manteni­da pero tampoco descendida al nivel anterior a la terapia, 5 ojos (4,6%); y visión descendida por debajo de este nivel, 1 ojo (0,9%). Se está convencido de que el efecto resulta mejor cuando la sensación acupuntural de calambre y entumeci­miento se irradia hacia la región ocular del mismo lado. Luego de la acupuntura la mayoría de los enfermos tienen más se­creción ocular al día siguiente y también sienten prurito y ple­nitud en el ojo. Esto no necesita tratamiento, y se puede pro­seguir la terapia. Explicaciones adicionales:
1. Según estadísticas, el porcentaje de disminución de visión de los estudiantes de secundaria de 13 años de edad es 2,8 veces más elevado que el de los alumnos de primaria, mien­tras que más de 80% de los educandos de disminución de agudeza son miopes. Esto muestra que la prevención de la disminución de visión estudiantil debe enfocarse en la de la miopía. Por esta razón, la profilaxis tiene que comenzar por los niños en edad escolar, los adolescentes y los jóvenes y ser englobada en la educación escolar y en el programa de sani­dad familiar, a fin de protegerles su vista. Educar y cultivar en los estudiantes la buena costumbre de leer, persistir en hacer ejercicios de protección visual, practicar deportes y fortalecer la salud constituyen importantes aspectos del esfuerzo desti­nado a prevenir la miopía y la disminución de la agudeza vi­sual.
2. Hay que repetir al paciente la importancia de dos cosas: leer y escribir con una postura correcta y mantener los ojos a 33 cm. del libro; y es preciso descansar unos’ o mirar lejos un momento después de leer o escribir una hora seguida. El paciente debe evitar las siguientes seis cosas: leer o escribir bajo una luz débil o fuerte; leer cuando camina o viaja en un vehículo; leer o escribir con la cabeza ladeada o apoyada en la mesa; escribir letras demasiado pequeñas; leer acostado; y leer o leer muchos libros mal impresos o con letras pequeñas.
3. Enseñar al paciente a darse masaje en el zhengguang por sí mismo, a persistir en hacer tal 2 ó 3 veces por día y a darse 50-100 vueltas de masaje por vez alrededor de cada ojo.
4. Es positivo el efecto que producen las terapias aplicadas en
los puntos para la miopía. Acorde a una estadística incompleta se sometió al tratamiento y observación un total de 5.620 ojos. Como resultado, la eficacia fue del 78,8 al 99%, y la eficacia total, 89,2%. Aparte de la acupuntura común, el uso de agujas «flor de ciruelo» y la laserpuntura, sirven también la electropun­tura, la magnetoterapia, la digitopuntura, la inserción de catgut en los puntos, la craneopuntura, etc., todas las cuales tienen efectos bastante buenos. Respecto del efecto de estas tera­pias a largo plazo, todavía no se ha llegado a un consenso de opiniones. La mayoría de los expertos sostienen que a pesar de ellas la recidiva es alta.

CONJUNTIVITIS AGUDA Y ENFERMEDAD ALERGICA CONJUNTIVAL

Es una inflamación conjuntival aguda generalmente causada por virus, alergia o bacterias. Suele presentarse con mayor frecuencia en la primavera y el verano. Manifestaciones clíni­cas primordiales: fotofobia, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, conjuntiva roja, hidropesía, secreción purulenta, etc. La medicina tradicional china la denomina «ojo de fuego fulmi­nante» o «enfermedad de ojo rojo». La conjuntivitis se desarro­lla bruscamente, es muy contagiosa y fácilmente se convierte en una epidemia. Sobre todo, la conjuntivitis viral que a menu­do se transforma en una extensa epidemia. La enfermedad alérgica de la conjuntiva comprende la conjun­tivitis catarral de primavera, la conjuntivitis flictenular y la con­juntivitis alérgica medicamentosa. Todos estos tipos se ven frecuentemente en la práctica oftalmológica.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Jingming (V. 1), neijingming (Extra.), tongziliao (Vb 1), zanzhu (V. 2), sizhukong (SJ 23), hegu y shenmai (V. 62).
Puntos secundarios: Taiyang (Extra.), yangbai (Vb 14), yuyao (Extra.), fengchi y shaoshang. Puntos de experiencia: Buyujia (Extra.).
Explicación: Se practica el método dispersante de estímulo débil o mediano, no se retiene las agujas o se las retiene 10­15′, es 1 sesión diaria, y 5 sesiones forman 1 curso de trata­miento. Al puncionar en los puntos en la periferia del ojo, se debe utilizar agujas filiformes Núms. 31 y 32. En cuanto al shaoshang se da punzadas rápidas con aguja de tres filos u otra filiforme gruesa para extraer un poco de sangre.
Experiencias clínicas:
1. Se atendió a 49 casos de conjuntivitis aguda, punzando en el buyujia y shenmai, y también en la región ocular pero con el objeto de producir sensación de entumecimiento. Procedimientos requeridos. Al punzar en el buyujia, el terapis-ta pide al paciente que permanezca sentado de frente y ex­tienda la mano derecha (o izquierda) por encima del hombro opuesto, toque la espalda y baje la mano lo más posible por la columna vertebral. Entonces en el sitio que alcanza la punta del dedo medio está el punto buyujia (aproximadamente entre lo que va de 3a – 5a vértebras torácicas). Es allí donde en una superficie redonda de 2 cm.2 pueden aparecer, de acuerdo al grado de enfermedad, 5 tipos de poro deformado: foliculitis (pústula), púrpura, pápula, hendidura y poro deformado. Luego de esterilizada la piel convencionalmente, basta con puncionar con una aguja dicho punto de reacción positiva. Respecto del shenmai se limita a punzar el punto de un solo lado. Con aguja de presión se recorre de ida y regreso 7 veces el área que va del jingming en el ángulo interno del ojo y, pasando por el borde superior de la cuenca ocular, al ángulo externo. Des­pués, se punciona de ida y regreso 7 veces el área que se extiende desde el ángulo interno al ángulo externo a través del borde inferior de la cuenca ocular, punzando la región para obtener una sensación de entumecimiento en la región ocular. Resultados del tratamiento en 49 casos: Curación luego de 1 sesión de acupuntura, 43 casos, un 87,8%; curación luego de 2 sesiones, 3 casos, un 6,1%; acupuntura auxiliada con medi­cación, 2 casos, un 4%; y efecto indeterminado, 1 caso, un 2%. La punzada en el shenmai puede, además, servir como profilaxis de esta afección. Por ejemplo, se insertó en este punto de un solo lado para prevenirla en 31 casos y logró éxito en 28, o sea, una eficacia de éxito de 90,3%.
2. Otro médico recurrió a la acupuntura para tratar a 20 casos de esta afección.
Procedimientos requeridos. Se opta por los puntos jingming, tongziliao, yangbai, zanzhu, sizhukong, taiyang, shaoshang y hegu. De acuerdo al estado clínico y ‘la constitución física del paciente se da un estímulo poderoso o débil (conviene que la punzada sea lenta o suave porque la piel de la región es bas­tante sensible). Es 1 sesión diaria, se da 1-6 sesiones de tra­tamiento, y se escoge cada vez 1 ó 2 puntos de la región ocu­lar.
Resultados del tratamiento con la citada terapia: Eficacia, 85%; y curación, 55%. No se lograron curar 3 casos, de los cuales 1 recibió solamente 1 sesión de acupuntura. De entre los síntomas presentados, el dolor ocular y el lagrimeo des­aparecían rápidamente, con las tasas de 80% y 87%, respec­tivamente. La terapia sirvió, al mismo tiempo, para disminuir la inflamación.
Precauciones: Al aplicar la acupuntura en los puntos periféri­cos del ojo se debe usar agujas filiformes delgadas, empujar­las suavemente y avanzarlas con lentitud, y presionar un poco en los agujeros luego de retiradas las agujas, con objeto de evitar la lesión y sangría de los vasos sanguíneos.

2) Método: Se aplica moxibustión.
Prescripción: Área superior del hélix de la oreja opuesta al ojo enfermo (correspondiente al ápice de la oreja).
Explicación: Se procede con la aplicación moderada de ciga­rros de moxa. Se tiene por límite la producción de sensación de tibieza en el área de moxibustión del paciente. Cada sesión toma 10-15′. Basta con dar 1 sola sesión.
Experiencias clínicas: Clínicamente se aplicó la referida terapia a 3 casos de conjuntivitis flictenular y se obtuvo resul­tados exitosos.
Caso 1: Paciente Pan, masculino, 17 años de edad. Tenía sensación de cuerpo extraño en el ojo izquierdo, sentía prurito, fotofobia y lagrimeo desde hace más de 10 días. Anteriormen­te hace 8 meses presentó los mismos signos y síntomas en forma bilateral, que duraron aproximadamente 15 días luego de lo cual cedieron espontáneamente, no había antecedentes de tos ni expectoración con sangre.
Examen ocular: Agudeza visual, 1,2 del ojo derecho y 1,2 del ojo izquierdo; promi­nencia de la conjuntiva y flictena blanca a nivel de las 4 horas en el borde corneal del ojo izquierdo; inyección conjuntival periférica; con­gestión ciliar leve; y ojo derecho normal. Diagnósti­co: Queratitis flictenular de la conjuntiva. Con el men­cionado método se ofreció moxibustión al paciente en el pabellón de la oreja sana (derecha) durante 15′. Mien­tras proseguía la sesión, el paciente se quejó de un leve dolor. En la misma tarde se realizó un nuevo examen y se encontró que la flictena se había reducido en superficie, los síntomas de autopercepción se habí­an aligerado, el prurito había desaparecido, pero persistian la fotofobia y el lagrimeo. 2 días más tarde se dio otra sesión de moxibustión en la misma región durante unos 10′. Por la tarde de ese día el joven ya se sentía curado, pero el examen visual reconoció la persistencia de una leve congestión. A la mañana siguiente el paciente ya estaba completamente normal según los síntomas autopercibidos y el examen clínico. La curación (sin medica­ción) implicó 3 días de tratamiento con 2 sesiones de moxibus-tión.
Caso 2: Paciente Hu, masculino, 19 años de edad. Ojo dere­cho enrojecido, flictena, fotofobia, sensación de cuerpo extra­ño, prurito y lagrimeo por espacio de más de 2 meses, sin que el paciente hubiera sido tratado.
Examen ocular: Agudeza visual; 1,5 del ojo derecho y 1,5 del ojo izquierdo; flictena blanquecina tan grande como una semi­lla de ajonjolí a nivel de las 8, 5 y 9 horas del reloj en el borde corneal del ojo derecho; congestión periférica y leve conges­tión ciliar; y tracoma queloideo en la conjuntiva del párpado superior de ambos ojos. Diagnóstico: Queratitis flictenular de la conjuntiva.
Esa misma tarde se le aplicó la citada moxibustión en el hélix de la oreja sana (izquierda) durante 15′. Al día siguiente, el dolor de ojo había aliviado y la flictena había desaparecido en su mayor parte, sólo subsistía una leve congestión en el área de flictena, el paciente se sentía mejor, pero persistía el lagri­meo. A la tercera noche, todos los síntomas clínicos y los de autopercepción se habían eliminado, pero continuaba el lagri­meo (el cual se debía al tracoma fuerte y posteriormente fue tratado con ungüento ocular de aureomicina). El joven quedó
curado (sin uso de otros medicamentos) a los 2 días tras 1 sesión de moxibustión.

3) Método: Se aplica auriculopuntura.
Prescripción: Ojo, hígado, ápice de la oreja y vasos sanguíneos del dorso de la oreja.
Explicación: Se toma un vaso sanguíneo visible en el dorso de la oreja y se lo punciona con aguja de tres filos para que sangre. O bien se punza el ápice de la oreja con una aguja filiforme N.° 26. Método: Se masajea con una mano el ápice de la oreja para que se con­gestione, luego la aguja entra y gira 1 minuto, se la retira y se oprime con la mano el punto para que salga 1 ó 2 gotas de sangre. Se puede usar los dos pabellones auri­culares o solamente uno, pero en forma alternativa. Se da 1 ó 2 sesiones diarias.
Puede utilizarse también el punto alérgico del lóbulo corres­pondiente al ojo. Mediante rotación se punciona con aguja N.° 26 durante alrededor de 1 minuto, se extirpa la aguja y se oprime el punto para que sangre un poco.. Paralelamente, se punza el punto alérgico de la región correspondiente al hígado en la oreja, se deja la aguja inserta por unos 30′, y se da 1 sesión diaria.
Experiencias clínicas:
Fueron informados 21 casos de conjuntivitis aguda tratados con sangría ejecutada con punzadas rápidas mediante el uso de aguja de tres filos en el vaso sanguíneo del dorso de la oreja. 20 de ellos curaron luego de 2 sesiones, mientras que el único restante también fue curado tras 5 sesiones de auriculo-puntura ayudada con medicación a causa de la complicación de úlcera de la conjuntiva.
Otros 65 casos de conjuntivitis aguda fueron atendidos con sangría acupuntural en el ápice de la oreja. La mayoría de ellos se aliviaron al cabo de 1-2 sesiones. 13 fueron curados después de 1 sesión, 24 lo fueron luego de 2 sesiones, 22 lo fueron tras 3 sesiones, y 4 lo fueron terminadas 4 sesiones. En los 2 casos restantes los síntomas no lograron desapare­cer del todo al finalizar 4 sesiones. Al tratar a 58 casos de «ojo rojo» contagioso (conjuntivitis puru­lenta contagiosa), se aplicó la auriculopuntura en los puntos alérgicos de las regiones ocular y hepática de la oreja. Todos comenzaron a ser tratados 1 ó 2 días después de la incidencia de la enfermedad, mientras otros 60 casos recibieron medica­ción como grupo de comparación. Resultados del tratamiento cumplido en 1-3 días: 1) Grupo de auriculopuntura: curación, 49 casos; efecto notable, 7; y mejoramiento, 2. 2) Grupo de medicación: curación, 30 casos; efecto notable, 9; y mejora­miento, 10. Según el recuento estadístico, ambos grupos mos­traron una notoria diferencia (P<0,0l), confirmándose un mejor efecto terapéutico en el grupo de auriculopuntura.

4) Método: Se aplica acupuntura con agujas «flor de ciruelo».
Prescripción:
Grupo 1: los párpados superior e inferior, el arco superciliar, la frente y la región temporal.
Grupo 2: la periferia de la órbita y la región temporal.
Explicación:
Para el grupo 1 se da un estímulo liviano con velocidad inter­media (frecuencia: 15 veces de estímulo cada 10 segundos). Para el grupo 2 se da estímulo mediano con velocidad rápida (frecuencia: 4 veces de estímulo por segundo). Para cada uno de los dos grupos se ofrece 1 sesión diaria, y 1 curso de tratamiento consta de 3 sesiones.
Experiencias clínicas:
Con esta terapia se dio tratamiento a 116 casos de conjuntivi­tis aguda. En su transcurso fueron suspendidas las otras tera­pias. Se llevó a cabo una observación prioritaria del tiempo requerido para la curación, así como de la tasa de curación, ambos relativos a los dos tipos de sitio de estímulo y de méto­do diferentes. Resultados del tratamiento impartido al grupo 1: curación tras 2 sesiones, un 53%; curación luego de 3 sesio­nes, un 41%; mejoramiento, un 17%; efecto nulo, un 3%; y curación total, 80%. Resultados del tratamiento en el grupo 2:
curación luego de 2 sesiones, un 33%; curación después de 3 sesiones, un 52%; mejoramiento, un 21,4%; y efecto nulo, un 4,3%.
Conclusiones: Generalmente, la utilización de agujas «flor de ciruelo» permite al paciente mejorar tras 1 sesión de estímulo y curarse al cabo de 2-3 sesiones. Comparados los distintos sitios y métodos de estímulo, el autor cree que el estímulo liviano aplicado a velocidad intermedia en los párpados supe­rior e inferior, el arco superciliar, la frente y la región temporal tiene un efecto terapéutico más rápido y promete alta tasa de curación.

5) Método: Se aplica sangría acupuntural.
Prescripción: Taiyang, yuyao y venilla retroauricular.
Explicación: Se punza rápidamente el taiyang con aguja filiforme u otra de tres filos y luego se aplica allí una ventosa por 1-3’. En el yuyao se da primero punzadas rápidas y des­pués se lo toma y aprieta con mano para que salga un poco de sangre.
Sangría de la venilla retroauricular: Se masajea la oreja con mano para que ésta se congestione, entonces la venilla re-troauricular en forma de rama de árbol se expande, se la pun-ciona con aguja de tres filos y así salen unas cuantas gotas de sangre. Cualquiera de los dos métodos puede adoptarse de manera independiente y también pueden ser combinados. Es 1 sesión al día y se ofrece 1-3 sesiones continuas.
Experiencias clínicas: Una vez, cuando la enfermedad de «ojo rojo» estaba cundiendo en cierta zona, se aplicó la sangría acupuntural aplicada en el taiyang y yuyao (ayudada de medi­camentos oftalmológicos) para tratar a 60 casos de esta pato­logía, al tiempo que otros 60 fueron tratados exclusivamente con medicamentos oftalmológicos para propósitos de compa­ración. Ambos grupos de pacientes comenzaron su tratamien­to en unas horas a 2 días después de la incidencia de la pato­logía. Resultados de los 60 casos del grupo de sangría acu-puntural: curación tras 1 sesión, 21 casos; curación luego de 2 sesiones, 33; curación después de 3 sesiones, 15; y mejora­miento al cabo de 3 sesiones y recuperación tras 1 semana de persistencia, 1 caso. De los 60 casos del grupo de medicación exclusivamente: curación luego de 2 días, 11 casos; curación después de 3 días, 23; curación tras 4 ó 5 días, 31; y recupe­ración pasados 7-10 días, 3. Tiempo requerido para la cura­ción en el grupo de sangría: mínimo, 1 día; máximo, 7 días; y promedio, 2,3 días. Y en el grupo de medicación: mínimo, 2 días; máximo, 10 días; y promedio, 4 días. Además, se nota por medio de la observación que gracias a la sangría acupun-tural los enfermos se aliviaron visiblemente de la fotofobia, sensación de cuerpo extraño, dolor, inyección conjuntival bulbar e hidropesía.
Otro dato pone en nuestro conocimiento 2 casos típicos. Caso 1: Paciente Jia, femenino, 36 años de edad. Refería que desde hace 3 días presentaba «enrojecimiento, hinchazón, dolor y fotofobia en los dos ojos.»
Examen: tumefacción palpebral, congestión conjuntival (++) y presencia de secreción. Diagnóstico: Conjuntivitis aguda. Se le realizó sangría acupuntural en el taiyang y se alivió de los síntomas el mismo día. Quedó curada a los 3 días. Caso 2: Paciente Gao, masculino, 43 años de edad. Tenía los dos ojos con inyección conjuntival, fotofobia y percibía una obvia sensación de cuerpo extraño ya por 5 días. Diagnóstico oftalmológico: Conjuntivitis aguda. No habiendo recibido efecto rápido del medicamento oftalmo­lógico, pasó a ser tratado con la sangría acupuntural en el taiyang y se alivió de los síntomas inmediatamente. Al día siguiente, remitió la tumefacción y al otro día quedó comple­tamente curado.
Dos artículos de literatura médica informaron de 53 casos de conjuntivitis aguda tratados con sangría acupuntural en la venilla retroauricular. Uno de los dos grupos, de 21 casos, recibió la terapia de sangría de la venilla retroauricular a la par con la sangría mediante punzadas rápidas en el jingming. De estos 21 casos, a excepción. de 1 que tenía complicación de úlcera de la córnea y fue curada tras 5 sesiones, los otros 20 se curaron todos luego de 2 sesiones. Para el otro grupo, de 32 casos, se practicó exclusivamente la sangría en la venilla retroauricular. Resultados: curación tras 1-2 sesiones, 23 casos; curación después de 3 sesiones, 8; y cura­ción al cabo de 6 sesiones, 1.
Explicaciones adiciona­les:
1. Es imperativo reforzar la profilaxis para la conjuntivi­tis contagiosa, por ejemplo, limpiar los utensilios perso­nales, etc., en agua hir­viendo o ponerlos al sol. El paciente que tema a la luz debe guardarse de la irrita­ción por la luz fuerte. Se prohíbe comer alimentos picantes.
Si el enfermo tiene una secreción ocular excesiva, se le puede lavar el ojo con agua de ácido bórico al 2 por 100 o se le aplica líqui­do medicinal de uso oftál­mico común.
2. Las terapias aplicadas en los puntos tienen nota­ble efecto para esta afec­ción y, particularmente, una vez aplicadas, son capaces de eliminar los síntomas tales como fotofobia, lagri­meo, sensación de cuerpo extraño, dolor de ojo, etc.