MENINGITIS CEREBROSPINAL EPIDEMICA Y SE­CUELAS

septiembre 28, 2009

Es una inflamación de las meninges del cerebro o de la médu­la espinal. Sucede con mayor frecuencia en menores de 15 años y se produce en invierno y primavera y más en los me­ses de febrero, marzo y abril.
Los síntomas clínicos más importantes son la fiebre, el dolor de cabeza, náuseas, vómitos y rigidez de nuca que caracteri­zan a la meningitis aguda. A aproximadamente un 70% de los pacientes presentan una erupción petequial o hemorrágica que exige una investigación inmediata. La mayoría de los pacientes presentan ya en el primer día signos de irritación meníngea, asociados a una fiebre alta permanente, cefalea intensa, vómitos frecuentes, fotofobia, angustia e inquietud, mientras que en los casos graves los cambios del estado de conciencia progresan pasando por irritabilidad, confusión, somnolencia, estupor y coma. La deshidratación es común y el colapso vascular puede dar lugar a choque. Las secuelas más comunes son la afasia, la dificultad al tra­gar, parálisis de las extremidades y retraso mental.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.

Prescripción:
Período agudo: Shaoshang (P. 11), zhongchong (PC. 9), shaochong (C. 9), baihui (Du. 20), fengfu (Du. 16), fengchi (Vb 20), dazhui (Du. 14), quchi (IG 11), hegu (IG 4), renzhong (Du. 26), neiguan (PC. 6), yongquan (R. 1), zusanli (E. 36), yan-glingquan (Vb 34), weizhong (V. 40), laogong (PC 8), etc. Período de convalecencia y secuelas: Baihui, fengchi, quchi, waiguan (SJ 5), zhongzhu de la mano (SJ 3), hegu, jianyu (IG 15), binao (IG 14), jianzhen (ID 9), lianquan (Ren. 23), guan-yuan (Ren. 4), shenshu (V. 23), huantiao (Vb 30), weizhong, Jiexi (E. 41), zusanli, yanglingquan (Vb 34), yinlingquan (B. 9), etc.

Explicación: Durante el período agudo, para tratar la fiebre alta y la inconciencia se hace la sangría pinchando los puntos shaoshang, zhongchong, shaochong, etc. Cuando se aplica la pinchadura en otros puntos, se utiliza el método dispersante de estimulación poderosa, introduciendo la aguja con rapidez, girándola un buen número de veces y sacándola con lentitud. Son 2 sesiones de acupuntura por día. Para el caso grave puede darse 1 sesión por cada 6 horas, se retiene la aguja por 30′, se toman 4-6 puntos en cada ocasión, y los puntos men­cionados pueden ser usados alternativamente. En el período de convalecencia y secuelas, se escogen los puntos teniendo en cuenta los síntomas. Cada vez se toman 5-10 puntos. Se utiliza el método de tonificación y dispersión simultáneas, se rota la aguja por 3-5′ y se la retiene por 15-20′. 1 sesión por día o por dos días. 1 curso de tratamiento consta de 10 sesio­nes.

Experiencias clínicas: Según la medicina tradicional china, esta enfermedad empieza lesionando el meridiano Du, los tres meridianos yang de las manos y los tres meridianos yang de los pies; pero la terapia acupuntural y moxibustural puede armonizar el yin y el yang, purificar la sangre y dispersar el calor y promover la circulación de la energía de los meridia­nos, y si es aplicada clínicamente en combinación con antibi­óticos, contribuirá a elevar la tasa de curación y a reducir las secuelas.

Cuando la meningitis cerebroespinal epidémica entra a la fase de septicemia o de meningitis, la acupuntura y la moxibustión pueden obtener resultados considerablemente buenos para tratar la fiebre elevada, cefalea, la convulsión y otros sínto­mas. Al paciente con inconciencia y complicaciones del apara­to respiratorio, es necesario prestarle socorro con medicamen­tos, además de la terapia acupuntural y moxibustural. Por consiguiente, ciertos médicos proponen ofrecer el tratamiento acupuntural según los períodos y los síntomas. Período de alta fiebre e inconciencia: generalmente se inserta para la sangría en los puntos shaoshang, zhongchong y shaochong, y luego se punciona en los puntos baihui, fengfu, dazhui y quchi, todos los cuales, cuando son punzados, se prestan a disipar el calor, despertar al cerebro y calmar al paciente. La convulsión y otros síntomas se aliviarán si se aplica el método de estimu­lación poderosa; y de no ser aliviados estos síntomas, se puede hacer la sangría acupuntural en el interespacio de las vértebras que van del dazhui al zhiyang, al mismo tiempo que se los trata con medicamentos. Cuando el paciente incons­ciente no recobra el conocimiento, se le puede introducir en el renzhong y yongquan y se rota la aguja por 3-5′, lo cual alguna que otra vez resulta eficiente. El tiempo de intervalo de la acupuntura depende del estado morboso del enfermo. Para el caso leve se puede aplicar la acupuntura 2 veces por día, y para el caso grave 1 vez por 6 horas, y generalmente se retie­ne la aguja por 30′. Hemos tenido información de 17 casos tratados con la terapia acupuntural y moxibustural. En la ma­yoría de estos casos, luego del tratamiento, la cefalea dismi­nuyó, mientras que los vómitos desaparecieron en 3 días. Después de la acupuntura, la temperatura y el total de leucoci­tos bajaron paulatinamente y, por lo general, se tomaron nor­males en 3 ó 4 días. Una vez controlada en lo fundamental la convulsión, se debe aplicar principalmente la terapia moxibus-tural al paciente que tenga una temperatura baja y un pulso débil y apenas perceptible, mientras que la acupuntura debe adoptar el método tonificante. Se toman el baihui, qihai, guan-yuan y otros puntos. La moxibustión en cada punto dura de 5­10′. Para la afección importante del aparato respiratorio se puede insertar adicionalmente el punto huiyin (Ren. 1), con el método de tonificación y dispersión parejas. En general, des­pués de introducir y girar la aguja por 5′, se consigue que la respiración mejore y recupere gradualmente su ritmo normal. Pero como los pacientes de este tipo muestren un estado de peligro y gravedad, hay que ofrecerles un tratamiento positivo utilizando medicamentos tradicionales chinos y occidentales. En lo concerniente al tratamiento de las secuelas de la menin­gitis cerebroespinal epidémica, el principio de tratamiento reside en escoger los puntos de acuerdo a los síntomas y signos. Por ejemplo, para la afasia se seleccionan el lianquan superior (punto extraordinario), yamen (Du. 15), tongtian (V. 7), hegu y otros puntos; para la dificultad al tragar, el lianquan inferior (punto extraordinario), renying (E. 9), tiantu (Ren. 22), hegu, etc.; y para la aberración mental se toman habitualmen-te el baihui, sishencong (Extra.), fengfu, shenmen (C. 7), da-ling (PC. 7), taichong (H. 3) y zusanil, etc. En cuanto al trata­miento de la parálisis de las extremidades, se puede escoger puntos a lo largo de los meridianos en las zonas afectadas. Se informó de 26 casos de secuelas de esta enfermedad tratados con la acupuntura y moxibustión. Para estos casos, siguiendo el principio de selección de puntos antes mencionado, se dio 1 sesión de acupuntura cada día o cada dos días, con la tonifi-cación como método principal, y a veces, acompañada de la moxibustión, al tiempo que a aquellos pacientes paralíticos se les ofreció también tratamiento con masaje. La terapia produjo efecto en mayor o menor grado en la mayoría de los pacien­tes.

Caso registrado: Paciente de apellido Zhang, 8 años de edad. Su primera consulta fue el 29 de marzo de 1962. Esa misma mañana, luego de desayunarse, de súbito perdió el conoci­miento y comenzó a delirar, teniendo el cuello rígido, trismus, opistótonos, convulsión y otros síntomas. Examen: petequias en el pecho y la espalda, labios pálidos, lengua de color rojo oscuro, pulso filiforme, temperatura de 40°C, midriasis, cardio-rritmo de 120 latidos por minuto, reacción positiva de la bruce-losis. Como el paciente se hallaba en peligro y el hospital estaba lejos, se limitó a prestarle los primeros auxilios con la acupuntura. Terapia acupuntural para la sangría en los 12 puntos jing-pozo, weizhong, chize y shixuan (Extra.); y luego, terapia acupuntural en los puntos renzhong, baihui, dazhui, neiguan, houxi (ID 3) y yongquan. Levantando, empujando y rotando las agujas, el proceso duró alrededor de 1 hora. Cada 10′ se dio una acupuntura. Después de retiradas las agujas, los síntomas mejoraron, y la temperatura descendió a 39,1°C. Acto seguido, el paciente fue enviado al hospital para ser puesto bajo observación. Por el examen del líquido cefalorra­quídeo se diagnosticó meningitis cerebroespinal epidémica. Como el paciente no presentó nuevamente convulsiones, no fue necesario aplicar otro tratamiento. Al día siguiente, luego de despertarse, el pequeño pidió agua para beber, se encontraba consciente, tenía 37,5°C de temperatura, su cardiorritmo era de 80 latidos por minuto, y las petequias en el tórax y en la región dorsal habían desaparecido. Nuevamente lo punzaron en los puntos dazhui, hegu, quchi y neiguan con el mismo método de manipulación de las agujas, siendo éstas retenidas por 30′. Tres días más tarde, cuando le iban a dar una segun­da consulta médica, el niño ya estaba jugando y los síntomas le habían desaparecido.
Luego, habiendo permanecido 3 días más en el hospital bajo observación, se recuperó del todo y dejó el establecimiento sin que le surgiera secuela alguna.

Explicaciones adicionales: La meningitis cerebroespinal epidémica es una enfermedad grave y peligrosa, para la cual los antibióticos son considerablemente eficientes. Sin embar­go, para los pacientes del período agudo, el tratamiento acu-puntural, en calidad de terapia complementaria, es capaz de desempeñar, en cierta medida, un papel auxiliar, para disipar la fiebre, detener el espasmo, disminuir los síntomas. Si es aplicada en el período inicial en combinación con medicamen­tos tradicionales chinos y occidentales, ayuda a elevar la tasa de curación y a reducir las secuelas. En caso de que éstas tengan lugar, es imprescindible tratarlas a tiempo con la acu­puntura y moxibustión, y también se pueden aplicar otras terapias en puntos acupunturales, por ejemplo, electropuntura, punción con agujas “flor de ciruelo”, auriculopuntura, inyección en puntos, inserción de catgut en puntos, digitopuntura, etc., todas las cuales pueden producir efectos en distinto grado.

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