POLIOMIELITIS Y SUS SECUELAS (PARALISIS INFANTIL)

septiembre 28, 2009

La poliomielitis es una enfermedad contagiosa aguda producida por el polio virus, enterovirus del grupo picornavirus. Se presenta frecuentemente en zonas templadas y durante todo el año y, especialmente, en verano y otoño, siendo de fácil propagación o presentándose en forma de epidemia menor. Tiene su incidencia más alta entre los niños pequeños de 1-5 años de edad; pero en algunas pocas zonas, se observa más en los niños de 5-9 años. Como casos esporádicos, algunos adultos son también susceptibles.
Las manifestaciones clínicas pueden ser diferentes: Graves o leves. La enfermedad puede presentarse o no en forma brusca, acompañada, en la mayoría de los casos, de fiebre, dolor en la faringe y otros síntomas en la porción superior de los aparatos respiratorio y digestivo. Unos cuantos de pacientes pueden presentar en 3-4 días fenómenos de parálisis en las extremidades inferiores. Las astas anteriores de la médula espinal y los nervios periféricos son afectados y se hallan en estado de parálisis laxa, lo cual tiene lugar con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Popularmente se la denomina parálisis infantil. Esto corresponde al campo de “enfermedades de atrofia” dentro de la medicina tradicional cEhl idneas. arrollo típico de esta enfermedad se divide en fase pro-dromal, profase de paresia, fase de paresia, fase de convalecencia y fase de secuelas. Con el tratamiento en puntos acupunturales se logra resultados eficientes en sus diferentes fases. Actualmente, rara vez se observa esta patología en China.
TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes. Prescripción:
A. Parálisis de las extremidades inferiores:
Puntos principales: Liangqiu (E. 34), yanglingquan (Vb 34), zusanli (E. 36), yangfu (Vb 38), sanyinjiao (B. 6), xuehai (B. 10), dachangshu (V. 25), yinmen (V. 37) y weizhong (V. 40). Puntos de reserva: Futu del fémur (E. 32), yinshi (E. 33), shangjuxu (E. 37), xiajuxu (E. 39), guangming (Vb 37), xuanzhong (Vb 39), qiuxu (Vb 40), jiexi (E. 41), shanqiu (R. 17), yinlingquan (B. 9), jimen (B. 11), taichong (H. 3), zhong-feng (H. 4), sanjiaoshu (V. 22), shenshu (V. 23), qihaishu (V. 24), guanyuanshu (V. 26), baliao (V. 31, 32, 33, 34), huantiao (Vb 30), chengfu (V. 36), chengshan (V. 57), kunlun (V. 60), taixi (R. 3) y jiaoxin (R. 8).
B. Parálisis de las extremidades superiores:
Puntos principales: Jianyu (IG 15), jianjing (Vb 21), jianzhen (ID 9), quchi (IG 11), zhigou (SJ 6), hegu (IG 4) y dazhui (Du. 14).
Puntos de reserva: Binao (IG 14), chize (P. 5), shousanli (IG 10), jianshi (PC. 5), neiguan (PC. 6), lingdao (C. 4), waiguan (SJ 5), taodao (Du. 13), dazhui (Du. 14) y fengmen (V. 12).
C. Parálisis de nervios faciales:
Puntos principales: Sizhukong (SJ 23), tongziliao (Vb 1), ting-hui (Vb 2), dicang (E. 4), jiache (E. 6), xiaguan (E. 7) y hegu (IG 4).
Puntos de reserva: Yangbai (Vb 14), yifeng (SJ 17), yingxiang (IG 20), renzhong (Du. 26), chengjiang (Ren. 24) y lieque (P. 7).
D. Parálisis intestinal:
Puntos principales: Zusanli (E. 36).
Puntos de reserva: Hegu (IG 4), dachangshu (V. 25).
E. Retención urinaria o incontinencia urinaria:
Puntos principales: Guanyuan (Ren. 4), sanyinjiao (B. 6). Puntos de reserva: Yinlingquan (B. 9), pangguangshu (V. 28), etc.
Explicación: Durante el período agudo se utiliza el método de dispersión o el de tonificación y dispersión simultáneamente, con la pinchadura somera y sin retener la aguja; se hace el tratamiento una vez al día. Durante el período de secuelas se aplica preferentemente el método de tonificación, se rota y avanza la aguja y, cuando la energía llega a la zona afectada, se gira la aguja unas cuantas veces y seguidamente se gira en sentido contrario para retirarla. Se da 1 sesión de acupuntura cada 2 ó 3 días, y 10 sesiones constituyen un curso. Entre dos cursos se suspende la pinchadura por 3-5 días.

Experiencias clínicas: Para el paciente que aún presenta la fiebre en la profase y la fase inicial de parálisis, que son el período agudo, se puede aplicar la acupuntura para eliminar la fiebre. Al mismo tiempo, según zonas de parálisis se distinguen los canales y colaterales a los que pertenecen estas zonas y luego se toman los puntos para su tratamiento. Conforme a las experiencias de las distintas corrientes, para quitar la fiebre se utilizan generalmente los puntos dazhui, quchi y hegu; para los síntomas del aparato digestivo, los puntos nei-guan, zhongwan (Ren. 12), tianshu (E. 25), zusanli, etc.; para los síntomas del aparato respiratorio, los puntos shaoshang, hegu, tiantu (Ren. 22), fengmen, etc.; para la disuria urinaria, el guanyuan, pangguangshu, yinlingquan, etc.; para la sudora-ción profusa, el yinxi (C. 6), hegu, fuliu (R. 7), etc.; para la disfagia, el renying (E. 9), lianquan (Ren. 23), tiantu (Ren. 22), zhaohai (R. 6), etc.; para la parálisis facial, el dicang, jiache, hegu, etc.; para la parálisis del diafragma, el geshu (V. 17) y el zhongwan (Ren. 12); para la parálisis de los músculos abdominales, el weishu (V. 21), sanjiaoshu (V. 22), jingmen (Vb 25), qihai (Ren. 6), daimai (Vb 26), etc.; para la parálisis de las extremidades superiores, el dazhui, jianyu (IG 15), quchi, hegu, zhongzhu de la mano (SJ 3), etc.; y para la parálisis de las extremidades inferiores, el yaoyangguan (Du. 3), cilIao (V. 32), huantiao (Vb 30), biguan (E. 31), futu del fémur (E. 32), zusanli, kunlun (V. 60), etc.

En la fase de secuelas se hace énfasis en tratar la parálisis. Aparte de los puntos concernientes antes referidos, algunos expertos, teniendo en cuenta las áreas paralizadas en las extremidades superiores e inferiores de los niños enfermos, han extraído algunas experiencias para la selección de puntos: 1) si la articulación coxofemoral no pueden flexionarse o se flexionan con limitación, se toman los puntos futu del fémur, yinshi, liangqiu, xuehai y zusanli; 2) si dicha articulación no puede extenderse o se extiende con dificultad en los arcos de movimiento, se toman el huantiao y chengfu; 3) para el muslo que no se puede abducir o lo hace con limitaciones, el punto huantiao; 4) para el muslo que no se puede aducir o lo hace con dificultad, el jimen (B. 11); 5) para la articulación de la rodilla que no tiene capacidad de flexionarse o lo hace con dificultad, el chengfu, yinmen (V. 37) y weizhong (V. 40); 6) para la articulación de la rodilla que no tiene movimiento de extensión o lo hace con dificultad, los puntos futu, yinshi, liangqiu, xuehai y zusanli; 7) para la articulación metatarsofa-lángica que es incapaz de flexionarse o lo hace con limitación, el weizhong y chengshan (V. 57); 8) para el dorso del pie que no puede doblarse o lo hace con limitación, el zusanli, shang-juxu, xiajuxu y yanglingquan (Vb 34); 9) para el pie que no puede realizar movimiento de inversión o lo hace con limitación, el taixi (R. 3), jiaoxin (R. 8) y sanyinjiao (B. 6); 10) para el pie que no ejecuta movimiento de eversión o lo hace con difi-cuitad, el yangfu, xuanzhong, qluxu y kun-lun; 11) para los dedos del pie que no pueden flexlonarse o lo hacen con dificultad, el weiz-hong y chengshan; 12) para los dedos del pie que no pueden extenderse o lo hacen con dificultad, los puntos zusanli, shangjuxu, xiajuxu y taichong (H. 3); 13) para el hombro que no puede elevarse (encogerse) o lo hace con limitación, el jianjing (Vb 21); 14) para la mano que no puede levantarse en sentido horizontal o lo hace con dificultad, los puntos quchi (IG 11), binao (IG 14) jianyu (IG 15) y jianz-hen (ID 9); 15) para la mano que no puede levantarse alto o lo hace con dificultad, los puntos binao, jianyu, jianzhen y jianjing; 16) para las articulaciones cubitales que no pueden flexionar-se o lo hacen con dificultad, el shousanli (IG 10), quchi y chize (P. 5); 17) para las articulaciones cubitales que no pueden extenderse o lo hace con dificultad, el shousanli y quchi; 18) para las articulaciones carpianas que no pueden flexionarse o lo hacen con dificultad, los puntos jianshi (PC. 5), neiguan (PC. 6), lingdao (C. 4) y shenmen (C. 7); 19) para las articulaciones carpianas que no pueden extenderse o lo hacen con dificultad, el waiguan (SJ 5), zhigou (SJ 6) y hegu; 20) para los dedos de la mano que no pueden flexionarse o lo hacen con limitación, los puntos jianshi, neiguan, lingdao y shenmen; y 21) para los dedos de la mano que no pueden extenderse o lo hacen con limitación, el hegu, waiguan y zhigou. En el caso de los dedos de la mano que hayan perdido la capacidad de aducción y abducción o que tengan dificultad en hacer este movimiento, se toman los puntos lingdao y shenmen.
El tratamiento acupuntural y moxibustural de la poliomielitis arroja una eficacia total que oscila entre el 80 y el 90 %. Una baja o alta tasa de éxito tiene que ver con la constitución física, la duración de la fiebre y el grado de parálisis que muestra el niño enfermo, y asimismo tiene que ver con si se aplica la acupuntura y moxibustión oportunamente y si se persiste en este tratamiento.
Informaciones sobre 841 casos de poliomielitis y de sus secuelas tratados con las terapias mencionadas. De los 253 pacientes que adolecían de esta enfermedad hacía 7 ó menos
días, se recuperaron 143, y los que se recuperaron parcialmente fueron 37, lo que fue una tasa total de curación de 71,1%; y de los 476 pacientes con su dolencia desde hacía un año o menos tiempo, los que se recuperaron fueron 132, y los que se recuperaron parcialmente, 56, una curación total de 39,5%. El autor señalaba que a acupuntura y moxibustión tienen mayor eficacia para el paciente cuya afección no tenga más de 7 días. Es de opinión universal que el paciente quien tenga las extremidades paralizadas por espacio de tiempo mayor de un año, raramente puede recuperarse y que el paciente quien tenga parálisis en sus miembros por 2 ó 3 años o más tiempo, no tendrá posibilidad de recuperarse. En el citado grupo de casos, sin embargo, de los 28 pacientes que padecían poliomielitis por 2 ó 3 años, gracias a la terapia acupuntural y moxi-bustural se recuperó 1, recuperación parcial en otro, mejoraron notablemente 10 y mejoraron en forma regular 16; y de los 35 pacientes paralíticos por 3-11 años, 11 mejoraron notablemente y 22 mejoraron en forma parcial y solamente 2 mostraron efectos nulos tras la terapia acupuntural y moxibustural. Por consiguiente, se puede considerar que la acupuntura y moxibustión realmente tienen eficacia para tratar la poliomielitis, al mismo tiempo, se nota que el tratamiento en el período inicial puede obtener resultados todavía mejores.
Ejemplo de caso registrado: Niña de apellido Zhai, 3 años de edad. Según refiere la madre, las extremidades inferiores de su hija quedaron paralíticas al cabo de 3 días de una elevada fiebre hacía 2 años. Luego, la pequeña fue examinada en varios hospitales, donde todos los médicos diagnosticaron poliomielitis. Pese a un tratamiento prolongado con medicamentos occidentales y chinos tradicionales, no había mejorado mucho. Examen: los músculos de las extremidades inferiores estaban atrofiados y fláccidos en un grado intermedio, la paciente no podía pararse por sí sola, podía caminar 2 ó 3 pasos con los músculos de ambas extremidades inferiores halados si se la tomaba de ambas manos, pero no podía caminar ni un paso si se la tomaba de una sola mano o si ella misma apoyaba sus manos en algún mueble. Cuando estaba sentada, no tenía buena postura y el cuerpo se mostraba fláccido e inerte. La niña era de constitución media y relativamente bien nutrida. Diagnóstico: Atrofia. Convenía fortalecer el bazo, tonificar el hígado y el riñón y nutrir gradualmente los meridianos. Selección de puntos: 1) grupo de posición decúbito dorsal: el qihai (Ren. 6), biguan (E. 31), zusanli y sanyinjiao; 2) grupo de posición decúbito ventral: el shenshu (V. 23), guanyuanshu (V. 26), huantiao, yanglingquan y taixi. Los de ambos grupos son puntos principales. Puntos auxiliares: el chengfu, xiajuxu, juegu (Vb 39), kunlun, jiexi, etc., cada vez se tomaba 1-2 puntos. Se aplicaba la rotación de agujas en grado intermedio, con el método de levantarlas y empujarlas, y cuando la sensación de pinchadura alcanzaba la capacidad de saturación, se retenían las agujas por unos 20′. Se utilizaban los puntos de los dos grupos alternativamente. Cada semana se ofrecían 3 sesiones. El tratamiento duró 4 meses, con un total de 47 sesiones de acupuntura, como resultado los síntomas desaparecieron y las extremidades afectadas se recupe raron. Durante los 2 años subsi guientes de visitas a la niña, sus extremidades que habían estado enfermas presentaban funciones normales.
2) Método: Se aplica la inyección en puntos acupunturales.
Prescripción: A tenor de la distribución de los nervios y los músculos paralizados se escogen predominantemente los puntos en áreas locales, asociándose con el punto motor, se toma el punto ashi.
Explicación: Se puede usar ácido nítrico-securinina, densidad de solución: 0,4% (4 mg de contenido por ml), en cada punto se inyecta por cada vez de 0,2-1 ml, y la dosis total por cada vez es de 0,2-0,4 mg/kg. En cada ocasión se escogen de 3-4 puntos. Una inyección cada día o cada 2 días. Un curso de tratamiento consta de 15-20 veces continuas. Experiencias clínicas: De 126 casos de secuelas de parálisis infantil tratados con el susodicho método. 60 de ellos eran pacientes hospitalizados, y los 66 restantes eran atendidos por consulta externa. De todos ellos, 30 habían sufrido la enfermedad durante menos de 1 año, un 23,8%; 15 por 1-2 años, un 11,9%; 15 por 2-5 años, un 11,9%; y 66 por más de 5 años, un 52,3%.
Todos estos casos recibieron cada uno más de un curso de tratamiento completo con el mencionado método. Resultados de tratamiento: 41 mejoraron notablemente, un 32,5%; 65 mejoraron en forma parcial, un 51,6%; y 20 no presentaron mejoría, un 15,8%.
Ejemplo de caso registrado: Niño de apellido Pei, 4 años de edad. En enero de 1972 presentó fiebre por 3 días, después de la cual ya no podía sostener el peso de su cuerpo sobre la extremidad inferior derecha. Se lo envió a un hospital local donde se le diagnosticó poliomielitis y donde recibió atención médica por consulta externa pero sin mucha mejoría. Medio año después, su extremidad inferior derecha comenzó a atrofiarse y enfriarse, el niño presentaba una marcha disbásica y caía con frecuencia. En enero de 1973, cuando acudió a nuestro hospital, le aplicamos en los puntos con el citado método inyecciones de ácido nítríco-securinína. Recibió en total 2 cursos de tratamiento. Luego de 5 meses, el paciente recuperó las funciones de su extremidad inferior derecha y su marcha era casi eubásica. Los reflejos rotuliano y Aquiles eran normales, al tiempo que los músculos de la cadera anteriormente afectada, y la extremidad inferior derecha, mostraban igual grosor y temperatura que los del lado sano. Las visitas médicas subsiguientes confirmaron que el niño no había sufrido recidiva.

Explicaciones adicionales:
1. La terapia acupuntural y moxibustural tiene buenos resultados para esta enfermedad en su período inicial. Para las secuelas que han permanecido por varios años, también produce ciertos efectos terapéuticos; pero si no se logran resultados apreciables tras un lapso de tiempo de acupuntura, moxibustión e inyecciones en los puntos, también se pueden intentar terapias tales como implantación de catgut en los puntos y estimulación poderosa en los puntos, los cuales pueden elevar la eficiencia del tratamiento en un porcentaje de los niños tratados.
2. Cuando el paciente ha recobrado en cierto grado las funciones kinéticas, debe movilizarse más y realizar ejercicios físicos de manera apropiada. No obstante, es preciso velar porque el niño mantenga posturas kinéticas correctas y se prevenga del exceso de cansancio, a fin de evitar la deformación de las articulaciones a causa del exceso de movimiento y de las posturas incorrectas. Si surge alguna deformación, hay que corregir la postura con operaciones ortopédicas.

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