TORTICOLIS

Es un espasmo tónico o in­termitente de los músculos del cuello, que provoca inclinación de la cabeza, se presentan espasmos dolorosos intermi­tentes o continuos de múscu­los del cuello, en forma unila­teral que provoca giro e incli­nación de la cabeza, puede producir una disminución considerable de los movimien­tos con deformidad postural. Cuando la persona mueve la cabeza, el dolor se torna más agudo y se irradia hacia los hombros, la espalda y los brazos. Los músculos del lado enfermo se mantienen en estado de tensión y espasmo, de tal modo que la cabeza se tuerce e inclina a un lado.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupun­tura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos princi­pales: Yanglao (ID 6), lieque (P. 7), kunlun (V. 60) y ashi. Puntos secundarios: Fengchi
(Vb 20), tianzhu (V. 10), jian-
waishu (ID 14), zhongzhu de la mano (SJ 3), houxi (ID 3), waiguan (SJ 5) y xuanzhong (Vb 39).
Punto de experiencia: Laoz-hen (Extra.).
Explicación: Se adopta pre­dominantemente el método de dispersión mediante la rota­ción de agujas o el método de tonificación y dispersión pare­jas, se retienen las agujas por 15-30′ y se las manipula 1-2 veces durante la retención por alrededor de 1 minuto en cada vez. Se da 1 sesión diaria. También es permisible aplicar la moxibustión o ventosa des­pués de la acupuntura.
Experiencias clínicas:
1. Un médico aplicó exclusivamente la acupuntura para aten­der a 66 casos de esta afección, de los cuales el más corto había durado 1 día, el más largo 2 meses y la mayoría 5 ó menos días. Les tomó por puntos principales el lieque, zhongzhu de la mano y bailao y por puntos auxiliares el feng-chi, waiguan y xuanzhong. Generalmente, hacía uso del mé­todo de tonificación y dispersión simultáneas, pero en los casos con un notorio dolor cervical se servía del método dis­persante. Resultados del tratamiento de los 66 casos: cura­ción, 54, un 81,8%; efecto notable, 10, un 15,2%; efecto nulo, 2, un 3%; y eficacia total, 97%. La mayoría de los enfermos fueron curados en 1-5 días, y el resto, la minoría, lo fueron tras 15 sesiones de terapia. El autor estima que el efecto terapéutico resulta más rápido en los pacientes que tienen un tiempo de evolución más corto. 2. Fueron tratados de manera clínica 106 casos priorita­riamente con la apli­cación de acupuntu­ra. Entre ellos había 60 hombres y 46 mujeres, quienes tenían de 18-61 años de edad y, en su mayoría, de 30-48 años. El tiempo de evolución más corto era de 1 día y el más largo 7 días, y de 3 ó menos días en la mayoría de los ca­sos. Fueron escogi­dos  como puntos principales el yan-glao, kunlun y ashi (punto de dolor por presión)   y como puntos auxiliares el fengchi, dazhui, tianzhu, etc. Si el caso era producido por el viento o frío, se podía aplicar una ventosa o moxibustión en el punto de dolor luego de la acu­puntura. Durante la aplicación acupuntural se adoptaba el método dispersante de estímulo relativamente fuerte mediante la rotación de agujas para todos los puntos. En el curso de tratamiento se elegían 2 puntos principales y otros tantos auxiliares, todos del lado enfermo, y también se permitía usar­los alternativamente. Primero se insertaba en los puntos prin­cipales de los miembros superiores o inferiores. Cuando se rotaban las agujas, se exigía al paciente que moviera el cuello. Se podría rotar las agujas a intervalos durante 3-5′ y luego se introducía en el ashi, que es el punto de dolor, y finalmente se puncionaba en los puntos auxiliares. En cada ocasión, las agujas eran retenidas durante 15-20′ y manipuladas a interva­los.
Resultados del tratamiento ofrecido a los 106 pacientes cita­dos: Curación (desaparición total de los síntomas y movimien­to normal del cuello), 91 casos, un 85,8%; efecto notable (desaparición en lo fundamental de los síntomas y movimiento básicamente normal del cuello), 12 casos, un 11,3%; mejora­miento (disminución del dolor cervical y limitación ligera para el movimiento), 3 casos, un 2,8%; y eficacia de notable para arriba, un 97,2%. Número de sesiones dadas a los pacientes: máximo, 5; mínimo, 1; y promedio, 2,8. Los síntomas se alivia­ron evidentemente en la mayoría de los enfermos después de la primera sesión de terapia. Sobre todo, ellos podían mover el cuello más libremente que antes del tratamiento y sentían el dolor aplacado apenas 2′ después de haber recibido acupun­tura en el yanglao o en el kunlun.
Ejemplo de caso registrado: Paciente Li, masculino, 49 años de edad. Tenía dolor en el cuello desde hacía 4 días. El primer día, sentía mucho frío y una leve fiebre, cuando se incorpora­ba el cuello le dolía con intensidad, era un dolor persistente que impedía girar la cabeza. Tenía la lengua de aspecto claro, la saburra algo amarilla y el pulso lento. El médico, mientras le daba acupuntura, le instruía a que moviera el cuello. Luego, le insertó en el ashi y finalmente en el tianzhu y fengchi. El pa­ciente se recuperó en una sola sesión.

2) Método: Se aplica auriculopuntura.
Prescripción: Puntos correspondientes al cuello, las vérte­bras cervicales, los hombros, occipucio y el hígado, así como punto shenmen.
Explicación: Cada vez se toman 2-3 puntos, se los punciona con agujas filiformes, se las hace girar rápido con el método de estímulo fuerte, se las deja insertas por 15-30′, durante la retención se las manipula 1 vez a cada 5-10′ y se pide al pa­ciente que mueva el cuello. Es 1 sesión de tratamiento por día.
Experiencias clínicas: Se informó sobre la auriculopuntura aplicada a 39 casos agudos de tortícolis, de los cuales el tiempo de evolución más corto era de 12 horas y el más largo de 3 días. Todos habían sido provocados por viento o frío o por mala postura al dormir. Se optó por 2-3 de los puntos auriculares antes mencionados, se los insertó con agujas filiformes, se las retuvo por cerca de 30′ y se las rotó 1 vez a cada intervalo de 5-10′. Fue 1 sesión por día. De los 39 pa­cientes, 27 fueron curados tras 1 sesión de terapia, 6 lo fueron tras 2 ó 3 sesiones, y otros 5 mejoraron. Únicamente un solo paciente no se benefició con el efecto al cabo de 1 sesión y dejó el tratamiento. La eficacia total alcanzó el 97,4%. Previa­mente, 5 de los pacientes adolecían de la rigidez del cuello con frecuencia, pero luego de 3 sesiones la afección no les había retornado en los 6 meses posteriores de visitas médicas
realizadas a ellos.
Además, se ha informado sobre el tratamiento con auriculo-puntura de 33 casos crónicos de tortícolis, incluyendo casos de lesión cervicomuscular por esfuerzo excesivo, fibrositis cervical, reumatismo cervicomuscular, neuralgia retrooccipital, etc. 15 de los pacientes tenían la enfermedad por menos de medio mes, 11 por medio mes-medio año, y 7 por más de 6 meses. Para el tratamiento se buscaron puntos sensibles en las áreas correspondientes a los hombros y el cuello dentro de las fosas supraclaviculares. Luego de entradas las agujas, éstas eran retenidas durante 15′ y manipuladas 1 vez a cada 5′ de intervalo. En su combinación ingresaba la acupuntura corporal dada en el punto tianzhu. Resultados del tratamiento: curación, 27 pacientes; efecto notable, 5; y efecto nulo, 1. La mayoría de ellos fueron beneficiados con el efecto notable tras 1 sesión de terapia y curados al cabo de 3 sesiones.

3) Método: Se aplica acupuntura con agujas hipodérmicas.
Prescripción: Conjunto de los músculos triangulares, conjun­to de los músculos supraescapulares, músculo dorsal ancho, esternocleidomastoideo, tendón del bíceps humeral y área de reacción correspondiente a la ubicación local de los músculos que tienen focos patológicos.
Explicación: Se toma una aguja filiforme N.° 28, de 1-3 cun de largo, se sostiene el cuerpo de aguja entre el dedo pulgar y el dedo índice de la mano derecha dejando descubierta la punta de aguja en unos 3 mm, y con la fuerza de estos dedos y la de la muñeca se pega la aguja inmediatamente a flor de la piel y se la hace penetrar rápido en la grasa subcutánea don­de está presente la reacción de los focos patológicos. Las agujas son retenidas durante 15-30′. Se da 1 ó 2 sesiones por día, 1 curso de tratamiento se compone de 9 días, y luego de 3-5 días de intervalo se inicia el 2.° período. Experiencias clínicas: Según lo informado, fueron tratados con acupuntura hipodérmica 118 casos de fibrositis de los músculos de los hombros y la espalda (cuello rígido) entre 81 hombres y 37 mujeres. 30 de ellos tenían de 20-30 años de edad, 68 de 31-45 años, y 20 de 50-65 años. 106 de dichos casos se debían a causas de humedad, viento o frío, y los 12 restantes a distensiones y contracturas de los músculos por haber llevado cargas excesivas sobre los hombros y la espal­da. El tiempo de evolución era de 1-3 días en 68 casos, de 10­15 días en 31 casos, de 1-2 meses en 15 casos, y más de 3 meses en 4 casos.
Resultados del tratamiento impartido a los 118 pacientes: Curación (desaparición de los síntomas y del dolor por presión y normalización del movimiento de las articulaciones del cuello y los hombros) después del tratamiento, 67 casos, un 56,8%; efecto notable (notoria disminución de dichos síntomas y dolor y mejoramiento notable en la restricción del movimiento de dichas articulaciones), 41 casos, un 34,7%; y efecto nulo, 10 casos, un 8,5%. En el curso de tratamiento, la acupuntura produjo efecto notable generalmente luego de 5 ó 6 sesiones, mientras la mayoría de los enfermos se curaron al cabo de 1 curso de tratamiento. Se recurrió a otras terapias para aqué­llos en quienes la acupuntura no había resultado tras 2 cursos de tratamiento.

4) Método: Se aplica la inyección en los puntos acupuntura les.
Prescripción: Fengchi, tianzhu (V. 10), futu del cuello (IG 18), jianjing (Vb 21) y ashi.
Explicación: Se usan 5 ml de clorhidrato de procaína (densi­dad, 0,25-0,5%), se escogen 2 ó 3 puntos del lado enfermo y se inyecta el líquido en ellos por separado. Se da 1 sesión por día.
Experiencias clínicas: Con esta terapia fueron atendidos 55 casos agudos de tortícolis. De entre ellos, el tiempo de evolu­ción más corto era de 12 horas, y el más largo de 4 días. 30 de los pacientes tenían la afección en el lado izquierdo, 24 en el lado derecho y 1 bilateral. Resultados del tratamiento: cura­ción tras 1 sesión, 34 casos; curación tras 2 sesiones, 18 casos; alivio luego de 2 sesiones y cambio a otras terapias, 2 casos; persistencia durante 1 semana y curación al cabo de 5 sesiones de inyección en los puntos acupunturales, 1 caso. Todos los casos de este grupo fueron producidos por la acción del viento y el frío en los músculos cervicales y la mala postura al dormir, o por movimientos bruscos del cuello, pero sin que se comprendieran entre ellos casos de dolor cervical debidos a otros factores etiológicos.
Explicaciones adicionales: La acupuntura, la moxibustión y otras terapias aplicadas en los puntos acupunturales pueden surtir todas buenos efectos para tratar la tortícolis y permiten curación a los casos del período agudo en 1-3 sesiones. En cuanto a los casos crónicos, éstos también pueden ser cura­dos si reciben más sesiones de tratamiento. En la práctica clínica se puede utilizar independientemente 1 de dichas tera­pias o se las aplica en forma combinada. Además, la terapia por presión digital dada en el jianjing (Vb 21), bingfeng (ID 12), tianzong (ID 11) y otros puntos, la cual es fácil de manejar, igualmente puede tener un buen efecto terapéutico.

ARTRITIS REUMATICA

Es una enfermedad que con frecuencia se observa en el tra­bajo clínico. Son alteraciones patológicas con ataques recu­rrentes en todo el cuerpo. La opinión general es que se trata de una afección alérgica ligada a la infección ocasionada por el estreptococo hemolítico tipo A. El reumatismo articular co­rresponde a los síndromes bi (dolor, entumecimiento y pesa­dez en las articulaciones) según la medicina tradicional china. Bi encierra con notaciones de «bloqueo», o sea, la obliteración que resulta en el estancamiento de la energía y la sangre de los canales y colaterales, «dando como consecuencia el dolor a causa de la incomunicación».
La artritis reumática se produce más en los Sujetos jóvenes y adultos. Durante el período activo agudo tiene por rasgos característicos la inflamación, la fiebre y el dolor recurrentes y errantes en las articulaciones importantes. Transcurrido el período agudo, no quedan lesiones patológicas en las articu­laciones afectas. De ordinario, la enfermedad es de larga evolución. El paciente siente dolor articular y dificultad para la motilidad, los cuales se agravan cuando cambia la temperatu­ra o el paciente es sorprendido por el frío o la humedad.

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Para la articulación del hombro: Jianyu, jianz-hen, binao, tianzong, quchi, hegu, lieque, waiguan y ashi. Para la articulación cubital: Quchi, shousanli, jianzhen, hegu, waiguan y ashi.
Para las articulaciones carpianas: Quchi, waiguan, yangchi, yangxi, wangu de la mano (LD. 4), daling (PC. 7) y ashi. Para las articulaciones metacarpofalángicas: Hegu, waiguan, quchi, zhongzhu de la mano (SJ 3), baxie (Extra.) y ashi. Para la articulación lumbosacra: Yaoyangguan, shiqizhuixia (Extra.) (Se ubica en la depresión del borde inferior de la apó­fisis espinosa de L. 5.), baihuanshu (V. 30), guanyuanshu (V. 26), weizhong, kunlun y ashi.
Para la articulación sacroilíaca: Xiaochangshu, pangguangshu y ashi.
Para las articulaciones coxofemorales: Huantiao, juliao del fémur (Vb 29), yanglingquan y juegu.
Para la articulación de la rodilla: Heding (Extra.), xiyan (Extra.), liangqiu (E. 34), xuehai (B. 10), ququan (H. 8), xiguan (H. 7), yanglingquan, yinlingquan y zusanli.
Para la articulación tibiotarsiana: Jiexi (E. 41), qiuxu (Vb 40), kunlun, yanglingquan y zusanli.
Para las articulaciones metatarsianas: Bafeng (Extra.), gong-sun (B. 4), shugu (V. 65), jiexi, shangqiu (B. 5), yanglingquan, yinlingquan y zusanli.
Explicación: Tomando en cuenta los síndromes de exceso o de deficiencia funcional, se adopta el método tonificante o dispersante. Para el período agudo se aplica preferentemente el método dispersante y, para el período crónico, el método de tonificación y dispersión simultáneas o el método de simple tonificación. Se retienen las agujas durante 30′. Se las rota 1
vez cada 10′ para casos graves. Se da 1 sesión por día o en días alternativos, 1 curso de tratamiento consta de 10 sesio­nes y se intercalan 3-5 días entre un curso y el subsiguiente. También se permite aplicar moxibustión.
Experiencias clínicas: Tanto la acupuntura como la moxibus-tión tienen buen efecto terapéutico para tratar esta enferme­dad. Según la observación y el análisis obtenido del tratamien­to clínico de 10.626 pacientes atendidos en 15 establecimien­tos, la eficacia total fluctuó de 84,6-96,7%, y la tasa de cura­ción del 20,1-50,2%. En algunos casos se usó solamente acupuntura y, en otros, únicamente moxibustión; pero en la mayoría de los casos fueron combinadas las dos terapias. De acuerdo a la teoría de la medicina tradicional china y la ubicación de las articulaciones enfermas, generalmente exis­ten dos clases de selección de puntos acupunturales, dicho en concreto, la selección local y la selección siguiendo los meri­dianos y basada en la diferenciación de los síntomas. A veces se seleccionan los puntos de una sola manera independien­temente, pero la mayoría de ocasiones se lo hace combinando ambas terapias. Si el dolor articular es agudo e irradiado, se debe a la prevalencia del viento patógeno. Entonces conviene disipar el viento y eliminar los factores patógenos y tratar pre­ferentemente de despejar los meridianos y calmar el dolor, para lo cual se escogen principalmente el fengmen (V. 12), fengchi (Vb 20), fengshi (Vb 31), etc., y adicionalmente los puntos de los meridianos locales de las articulaciones corres­pondientes. Si el dolor articular es fijo, disminuye por calor y empeora por frío, entonces se debe a la predominancia del frío patógeno. Siendo el caso, se aconseja preferentemente calen­tar los meridianos y disipar el frío, usar principalmente el daz-hui, xiyangguan (Vb 33), quchi, zusanli, etc., y los puntos de los meridianos locales de las articulaciones en combinación con aquéllos. Si la tumefacción y el dolor articulares son fuer­tes, la piel se halla insensible y la enfermedad recrudece en los días sombríos y lluviosos, esto es causado por la preva-lencia de la humedad patógena. Entonces se debe predomi­nantemente eliminar la humedad y despejar los meridianos, tomando de modo prioritario el yanglingquan, sanyinjiao, zu-sanli, hegu, etc., y, en su combinación, los puntos de los meri­dianos locales de las articulaciones. Si el paciente tiene las articulaciones inflamadas y rubicundas, hay calor y dolor en ellas y sufre, además, fiebre, esto se ocasiona generalmente por el estancamiento del frío y la humedad patógenos en los canales y colaterales y por su acumulación y conversión en calor. Dado el caso, es menester preferentemente regular la energía y la sangre, eligiendo más que nada el quchi, dazhui, hegu, etc., y en su adición los puntos de los canales locales de las articulaciones.
Para la prevalencia del viento, la humedad y el calor patóge­nos se aplica prioritariamente la acupuntura, con el método de dispersión; y para la predominancia del frío patógeno, la moxi-bustión, o la acupuntura y la moxibustión simultáneamente. En el trabajo clínico, la acupuntura adopta generalmente el méto­do de tonificar y dispersar mediante la rotación de agujas, el método de tonificación y dispersión consistente en levantar y empujar la aguja, el método de tonificar y dispersar cerrando o ensanchando el agujero luego de sacar la aguja, el método productor de la sensación de calor, el método productor de frescura penetrante, así como el método del yin dentro del yang y el del yang dentro del yin, etc. Se informó sobre el tratamiento con acupun­tura y moxibustión de 352 casos de esta afec­ción entre 228 hombres y 124 mujeres, la mayo­ría tenía de 20-50 años de edad. Esta enferme­dad obedecía, en la mayor parte de los pa­cientes, a cambios cli­máticos, pues los sínto­mas se intensificaban cuando el día estaba nublado o hacía mucho frío, afectando general­mente a las articulacio­nes. Para la acupuntura se les tomó los puntos en consideración de la ubicación del dolor y el grado de gravedad de la afección, eligiendo en cada ocasión 1 ó 2 pun­tos principales y 1-3 puntos adicionales. Se hacía penetrar la aguja mediante la rotación y se detenía su avance cuan­do se producía y exten­día en rededor o hacia arriba y abajo la sensa­ción de entumecimiento, pesantez y dolor. Se dejaban insertas las agujas por 10-15′. Era 1 sesión de acupuntura por día o día por medio. Para el caso grave se insertaba primero el lado sano y luego el lado enfer­mo; y para el caso de menos gravedad se puncionaba única­mente el lado enfermo. Para el paciente que se sentía adina-mia, dolor y entumecimiento, se le aplicaba más moxibustión que acupuntura; y para el que sentía pesantez y dolor, se le daba solamente acupuntura sin moxibustión. Terminado el tratamiento con dichas terapias, se obtuvo una tasa de efica­cia de 92,3% entre los 352 casos. Comúnmente, los síntomas se aliviaron o desaparecieron tras un promedio de 8 sesiones de tratamiento.
Ejemplo de caso registrado: Paciente Xu, masculino, 30 años de edad. Acudió al médico el 20 de junio de 1970. Cinco días atrás, tuvo fiebre, escalofrío. Más tarde, las articulaciones de la rodilla se edematizaron y eran dolorosas, de tal modo que impedía la marcha. Examen: articulaciones de la rodilla infla­madas y rubicundas, temperatura cutánea local aumentada, articulación rotular derecha incapaz de extenderse, temperatura corporal de 38°C, hemoglobina: 13,7 g, eritrocitos: 5.200.000, leucocitos: 11.000, sedimentación sanguínea: 49 mm por hora, sustancia ósea y cavidad articular normales por medio de la radiografía, saburra de la lengua amarilla y espesa, pulso débil pero perceptible y carencia de historia de reuma­tismo. Diagnóstico: Artritis reu­mática aguda. Aplicación de acupuntura: yanglingquan, xiyan (Extra.) y dubi (E. 35), heding, pishu y quchi. Reten­ción de agujas: 2 horas; mani­pulación de agujas por vez: cada 20′; y 1 curso de trata­miento: 10 sesiones. Y moxi-bustión adicional de cigarros de moxa: 1 hora por vez en los puntos xiyan y dubi. Al cabo de 5 sesiones dadas según el método explicado, el dolor había disminuido, el paciente ya podía caminar con ayuda de un bastón y la temperatura le había descendido a 37°C. Lue­go, le ofrecieron 3 cursos de tratamiento más, también con la mencionada acupuntura y moxi-bustión, hasta que desapareció el dolor. Pasados 7 años, el médico encontró que el pa­ciente tenía artralgia leve a nivel de las rodillas únicamente cuando había un brusco cambio del tiempo o había trabajado sobremanera, por lo demás estaba normal.

2) Método: Se aplica electro­puntura.
Prescripción: Puntos principales: Dazhui, jianyu, quchi, hegu, baliao, huantiao, yanglingquan y juegu. Puntos secundarios: Fengchi, binao (IG 14), shaohai (C. 3), jianshi, zusanli, dubi, weizhong, kunlun, etc. Se eligen 1-2 pares de puntos principales e igual número de puntos auxiliares teniendo en cuenta las regiones afectadas.
Explicación: Se usan en combinación ondas continuas y ondas compactas-ralas. Luego de conectada, la corriente crece en magnitud gradualmente y el estímulo pasa de media­no a poderoso sin rebasar la tolerancia del paciente y permi­tiéndole al mismo tiempo sentirse confortable. Se da 1 sesión diaria por espacio de 15-30′, 10 días componen 1 curso de tratamiento y se interpolan 3-5 días de descanso entre un curso y otro.
Experiencias clínicas: Fueron informados 307 casos tratados con electropuntura, entre 244 hombres y 63 mujeres. Sus edades iban de 15-40 años, mientras 167 de los pacientes, un 54,4%, tenían de 2 1-30 años. El más relevante de los síntomas era el dolor articular. Entre las áreas enfermas se incluían las articulaciones del hombro, los codos, las vértebras lumba­res, las caderas, las rodillas y los tobillos, pero sobre todo a las rodillas (118 casos) y a las vértebras lumbares (117 ca­sos). Para el tratamiento se adhirió al principio de escoger puntos en el área local y a lo largo de los meridianos. Para las articulaciones del hombro y del codo se tomaron el quchi, jianyu, chize, shaohai, tianjing (SJ 10), ashi, etc.; para las articulaciones de la muñeca, los dedos y las palmas de la mano, el hegu, jianshi, ashi, etc.; para la columna vertebral, el shenshu, baliao, etc.; y para las articulaciones de los miem­bros inferiores, el huantiao, chengfu (V. 36), weizhong, zusanli, yanglingquan y xiyan, etc. La tensión que requería el manejo de electropuntura era de 0,7-1,0 voltio y la conexión eléctrica duraba de 20-40′.
Resultados del tratamiento de los 307 pacientes: curación, 78,
un 25,4%; mejoramiento, 202, un 65;8%; y efecto nulo, 27, un
8,8%. Eficacia total: 91,2%. Sesiones aplicadas: generalmente
de 6-24, siendo el promedio de 12.

3) Método: Se aplica la inyección en los puntos acupunturales.
Prescripción: Para las extremidades superiores: Waiguan, quchi, jianyu y shousanli.
Para las extremidades inferiores: Zusanli, dubi (E. 35), yan­glingquan, xuehai, fengshi (Vb 31), huantiao, tiaokou (E. 38),juegu y kunlun.
Para la región lumbar: Shenshu, mingmen y zhiyang (Du. 9).
Explicación: Se prepara una solución con vitamina C (500 mg/2 mi) más vitamina B1 (100 mg/2 mi). En cada ocasión se eligen 4 puntos y se inyecta 1 ml de esta solución en cada punto, procurando producir una sensación de calambre y pe­santez locales. Se da 1 sesión por día o en días alternativos.
Experiencias clínicas: Se dio tratamiento clínico con la citada terapia a 38 casos, obteniendo el siguiente resultado: cura­ción, 14 casos; efecto notable, 15 casos; mejoramiento, 6 casos; y efecto nulo, 3 casos. La susodicha terapia sirve tam­bién para tratar las secuelas de la parálisis infantil. Ejemplo de caso registrado: Paciente Qin, masculino, 39 años de edad. Recibió la primera consulta el 28 de noviembre de 1967. Presentaba dolor a nivel de las articulaciones del hom­bro y el codo del lado derecho desde hacía más de 1 año. No podía flexionar la articulación del codo, elevar el hombro ni mover el brazo para adelante o atrás. Sentía el antebrazo doloroso y sin fuerza. El dolor se agudizaba tras el cambio de temperatura.
Diagnóstico: Artritis reumática. Le aplicaron la inyección antes expuesta en los puntos waiguan, jianyu, jian-liao (SJ 14), quchi y shousanli. Fue 1 sesión cada 2 días, y los síntomas desaparecieron después de 5 sesiones.
Explicaciones adicionales:
1. El tratamiento de esta afección con acupuntura y moxibus-tión surte un notable efecto terapéutico, sin entrañar secuela alguna. Aparte de estas dos terapias, si se agregan la auricu-lopuntura, la punción con agujas «flor de ciruelo» y las vento­sas en el curso de tratamiento conforme al estado clínico, esto contribuirá a elevar la eficacia y acortar el proceso de trata­miento.
2. Se permite utilizar antirreumáticos durante el tratamiento en
los puntos acupunturales.

ESPONDILITIS TIPO HIPERPLASIA

Es una artritis crónica que afecta en forma característica a personas de edad mediana o avanzada, llamada también «alteración tipo hipertrófica» o «alteración retrógrada». Esta afección al comienzo carece de síntomas y se desarrolla con lentitud. A menudo es causada por frío, humedad, tensión muscular, o por lesiones traumáticas. Sus síntomas iniciales se manifiestan por hipersensibilidad de los músculos profun­dos y los que cubren las apófisis espinosas por detrás, dismi­nución de arcos de movilidad, parestesias, embotamiento y hormigueo en la parte proximal del dermatoma y a veces pér­dida de sensibilidad distante. Tales síntomas disminuyen o desaparecen tras un período de movimiento, pero vuelven a agravarse a causa del exceso de movilidad. No se evidencian signos de inflamación exterior en el área, pero puede haber un leve dolor por presión, mientras los músculos no sufren es­pasmo ni están atrofiados. Se produce la hiperplasia de la sustancia ósea en las vértebras cervicales, torácicas y lumba­res. Además del dolor y el movimiento limitado en el área afectada, la enfermedad se caracteriza frecuentemente por la presión que sufren las raíces de los nervios de la medula es­pinal, que resultan en un dolor irradiante.

TRATAMIENTO
Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Puntos paravertebrales a ambos lados de la espina dorsal, dazhui, shenzhu (Du. 12), mingmen (Du. 4) y yaoyangguan (Du. 3). Puntos secundarios: Fengchi, bailao, shenshu, dachangshu, huantiao, zhibian (V. 54), quchi, lieque, weizhong, kunlun (V. 60) y yanglingquan.
Explicación: Para los ca­sos leves, prioritariamente se adopta el método de tonificación y dispersión parejas para dar estímulo mediano, y para los casos graves, el método disper­sante de estímulo podero­so. Las agujas son reteni­das durante 15-30′. Se da 1 sesión por día o día por medio. 1 curso de trata­miento ocupa 10 sesiones. Intervienen 5-7 días de intervalo de un curso a otro.
Experiencias clínicas: Cierto médico aplicó acu­puntura para atender a 194 casos de espondilitis tipo hiperplasia, los cuales habían sido diagnosticados mediante estudio radiológi­co. Había entre ellos 123 hombres y 71 mujeres, siendo en su mayoría de más de 40 años de edad, con el promedio de 49 años. Principios de acupun­tura y moxibustión: despejar el camino a los canales y colaterales y movilizar la energía para activar la sangre y terminar con el dolor. Para el dolor fuerte se puede agregar la inyec­ción o moxibustión en los puntos acupunturales. Se­lección de puntos: tomar por puntos principales los puntos paravertebrales, el shenshu, dachangshu, huantiao y weizhong; y por puntos auxiliares el yanglingquan, zusanli, juegu (Vb 39), kunlun, taichong, etc. (usar predominantemente los puntos del meridiano de la vejiga y adicional-mente los puntos de los meridianos shaoyang y yangming).

Resultados del tratamiento: Curación clínica (eliminación de los síntomas y movimiento libre de los miembros) al cabo de la mencionada terapia, 74 pacientes, un 38,1%; mejoramiento (alivio de los síntomas y mejoramiento en la función de movi­miento), 111 pacientes, un 57,2%; y efecto nulo (no mejora­miento notorio de los síntomas), 9 pacientes, un 4,6%. Eficacia total: 95,3%. Según la comprensión que adquirió el informante a través del tratamiento clínico, la acupuntura ejerce ciertos efectos clínicos para tratar la espondilitis tipo hiperplasia, y efectos particularmente buenos al insertarse en los puntos paravertebrales, todo lo cual realmente permite que los sínto­mas mejoren. Quizás esto se deba al nuevo equilibrio adquiri­do bajo condiciones nuevas luego que la acupuntura ha mejorado la circulación sanguí­nea local y eliminado las altera­ciones patológicas tales como hidropesía de los nervios oca­sionada por la presión. Ejemplo de caso registrado: Paciente Yan, masculino, 62 años de edad. Tenía lumbalgia asociado con dolor en la pierna izquierda desde hacía 3 meses. Durante el citado espacio de tiempo, dichos dolores eran tan fuertes que impedían movi­mientos como agacharse, sen­tarse o levantarse. En la pierna izquierda había sensación de adormecimiento. Falsamente entendiendo que era un caso de ciática, le dieron tratamiento por 3 meses, sin que la afec­ción mejorase en mucho. El paciente había ingerido 200 infusiones preparadas con medicamentos tradicionales chinos y recibido terapia de bloqueo e inyecciones intra­musculares de vitamina B1. Examen por radiografía: Hiper-plasia de la tercera, cuarta y quinta vértebras lumbares. El enfermo sentía notorio dolor por presión en dichos huesos.
Diagnóstico: Espondilitis lum­bar tipo hiperplasia y ciática. Le ofrecieron acupuntura en los puntos paravertebrales a am­bos lados de las vértebras lumbares, así como en el punto de dolor por presión. Las agu­jas entraban a una profundidad de 1-1,5 cun, todas con el método acupuntural de raspadura, eran retenidas durante 15­30′ y manipuladas 1 vez cada 5-lO’. Por añadidura, se aplica­ba la ventosa en el punto de dolor por presión durante 10-15′. Era 1 sesión diaria, y 10 sesiones llenaban 1 curso de trata­miento. Tras haberse concluido 2 cursos de terapia, el dolor le disminuyó notablemente, mientras el individuo podía agachar­se, pararse y sentarse a voluntad. 1. Esta es una enfermedad comúnmente observada. La acu­puntura no tiene efecto para la hiperplasia de las vértebras. Sin embargo, su efecto terapéutico para los síntomas deriva­dos de la hiperplasia es positivo. Para la absoluta mayoría de los pacientes, la acupuntura puede paliar sus síntomas y hasta eliminarlos, así como permitir a aquéllos reintegrarse al traba­jo.
2. Usando en combinación la moxibustión, la electropuntura, la inyección en los puntos acupunturales y las ventosas, se ele­varán los resultados terapéuticos de la acupuntura.

ARTRITIS DEL HOMBRO

También se conoce por hombros seniles u hombros congela­dos. Es una enfermedad crónica de degeneración de la bolsa subacromial de la articulación escapulohumeral y de sus teji­dos periféricos. Tiene por factores inductivos contusiones y esguinces leves, cansancio fácil, viento y frío. Se observa más en las personas de alrededor de 50 años de edad y algo más en el sexo femenino que en el masculino. Clínicamente consiste en el dolor de la articulación del hom­bro, sobre todo por noche, el cual dificulta el movimiento del miembro llevando la enfermedad un largo proceso y al correr del tiempo, los músculos de esta articulación (e inclusive la extremidad superior afectada) probablemente se atrofien. La medicina tradicional china cataloga esta afección dentro de los síndromes bi (dolor y entumecimiento en las articu laciones).

TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Jianyu (IG 15), quchi (IG 11), yanglao (ID 6), jianzhen (ID 9), tiaokou (E. 38) y chengshan (v. 57) (estos últimos dos deben ser perforados del primero al segundo de una sola vez con una sola aguja). Puntos secundarios: Jianliao (SJ 14), binao (IG 14), hegu (IG 4), houxi (ID 3), lieque (P. 7), waiguan (SJ 5), chize (P. 5), etc.
Explicación:
De ordinario se adopta preferentemente el método   dispersante   de estímulo poderoso mediante la rotación de agujas, y para los casos
de deficiencia de energía vital con intolerancia al frío se puede aplicar el método productor de sensación de calor. Se ofrece 1 sesión por
día o en días alternativos, cada vez se retienen las agujas durante 15-30′ y también pueden no retenérselas. 1 curso de tratamiento consta de 10 sesiones, con intervalo de 5-7 días entre un curso y el subsiguiente.
Experiencias clínicas:
1. La acupuntura y moxibustión pueden producir efectos bas­tante buenos para el tratamiento de la artritis del hombro. Se atendió a 50 casos; 31 con un tiempo de evolución menor de 1 año y 19 durante más de un año. Se les aplicó acupuntura en la región tomando los puntos jianyu, jianliao, jianzhen y binao, todos localizados en el lado enfermo, y usando agujas filifor­mes sin retenerlas para efectos de estímulo poderoso. Como puntos distales fueron escogidos el tiaokou y chengshan del lado opuesto, perforados por una aguja del primero al segundo con media hora de retención e instruyendo al paciente a que moviera el miembro afecto durante esa retención. Resultados del tratamiento: curación clínica (eliminación del dolor en la articulación del hombro, función restablecida y ausencia de síntomas), 32 casos, un 64%; efecto notable (recuperación de la función articular, alivio del dolor, pero presencia de pareste­sias y debilidad muscular), 12 casos, un 24%; y mejoramiento (recuperación parcial de la función articular, dolor disminuido), 6 casos, un 12%. Eficacia probada en todos los pacientes del grupo. A través de la observación clínica de estos 50 enfer-
mos, el autor llegó a la conclusión de que, mientras más corto es el proceso de afección y más fuerte la constitución física del paciente, más elevada resulta la tasa de curación y que por regla el paciente logra sanar tras 1 ó 2 sesiones de acupuntura. Si el proceso de enfermedad ha sido largo (por ejemplo, ha durado varios meses con la articu­lación cerrada como resultado) y el paciente es anciano y físicamente débil, el efecto terapéutico será relativamente pobre, no obstante, la mayoría de ellos aún pueden curarse o mejorar, en mayor parte de casos, al cabo de 1-2 cursos de tratamiento (siendo 1 curso integrado de 10 sesiones). La observación y visitas de seguimiento hechas a algunos pacientes comprobaron que el efecto terapéutico se había estabilizado en lo fundamental y que la enfermedad no había recidivado. Ejemplo de caso registrado: Paciente Wang, femenino, 48 años de edad. Presentaba historia de hombro derecho doloroso por espacio de 5 años, la movilidad completamente restringida y los músculos atrofiados. En los días fríos o en los que realizaba mucho esfuerzo físico, así como por las noches, había intensificación del dolor. Fue tratada con diversos medi­camentos, pero sin efecto. En vista de ello, se le aplicó acu­puntura del modo expuesto, siendo 1 sesión diaria con 1 curso de tratamiento compuesto de 7 días. Tras haberse terminado el primer curso de tratamiento, los síntomas no habían cam­biado muy favorablemente. Durante el segundo curso, se tomaron adicionalmente el tianzong (ID 11) y el punto de dolor por presión del músculo supraescapular con el mismo método de aplicación. Luego de 3 cursos de tratamiento, el dolor dis­minuyó notablemente, la articulación de su hombro podía moverse con mayor amplitud recuperando un arco de movili­dad de 45 grados. Sus síntomas aliviaron apenas hubieron finalizado 6 cursos de tratamiento continuos.
2) Método: Se aplica electropuntura.
Prescripción: Puntos paravertebrales en ambos lados de la quinta vértebra cervical.
Explicación: El paciente asume la postura de sentado con el cuerpo flexionado hacia adelante. Se esteriliza de modo convencional el área de los puntos acupunturales. El terapeuta coge, con el dedo pulgar y el dedo índice de la mano izquier­da, el punto del lado requerido, levantando ligeramente la piel del paciente. Con la mano derecha sostiene una aguja filifor­me larga N.° 28, de 3 cun de largo, y la interna rápido en el punto indicado. Habiendo entrado la aguja, el cuerpo de ésta debe permanecer paralelo a la columna vertebral y adherir estrechamente a la piel, mientras la punta desciende siguiendo la misma piel. Una vez que se presente la energía, el médi­co continúa manipulando la aguja, buscando que la sensación de pinchadura se propague hasta el hombro y la espalda. Acto seguido, se repite el mismo procedimiento en el punto del lado opuesto. Luego, se conectan los mangos de las agujas de ambos lados con los cables de un aparato terapéutico modelo G 6805, el cual es modulado después al sector de ondas con­tinuas con frecuencia de 1.000-1.500 veces por minuto. La intensidad eléctrica no debe exceder el límite de tolerancia del paciente. Las agujas son retenidas durante 15-30′. Se ofrece 1 sesión por día.
Experiencias clínicas: Fueron tratados con la mencionada terapia 51 pacientes, 21 hombres y 30 mujeres, de los cuales 41 contaban más de 45 años de edad. 22 de ellos llevaban menos de 1 mes de enfermedad; 20, de 1-6 meses; 6, de 7 meses-2 años; y 3, de 6-8 años. Resultados del tratamiento de estos 51 pacientes: curación, 31; efecto notable, 10; mejora­miento, 6; efecto nulo, 4; eficacia, 92,2%. Durante 1 año de observación a 27 de los pacientes, mediante visitas médicas se constató que la enfermedad no había recidivado. Ejemplo de caso registrado: Paciente Liu, femenino, 45 años de edad. Tenía dolor en la articulación del hombro izquierdo desde hace 9 meses. El dolor era más intenso en los días que realizaba esfuerzo físico, días lluviosos y por la noche. Sentía fría el área afectada, había insomnio. El dolor se intensificaba cuando intentaba extender el miembro superior izquierdo o elevarlo. Había tomado medicamentos chinos y occidentales, pero sin que surtieran mucho efecto. Examen: evidente dolor por presión en el lado medio del hombro iz­quierdo, incapacidad de la mano izquierda para tocar las vér­tebras lumbares cuando la paciente levantaba el brazo en 90 grados y lo extendía. Diagnóstico: Artritis del hombro. Al haber -recibido 6 sesiones con la citada terapia, su dolor desapare­ció, el brazo izquierdo recuperó sus arcos de movilidad, y la paciente ya no se sentía restringida para peinarse y vestirse. La afección no había recidivado incluso al cabo de 6 meses de visitas médicas.

3) Método: Se aplica inyección en puntos acupunturales.
Prescripción: Ashi (ubicado delante de la articulación del hombro, es el punto de dolor por presión entre el acromio y la extremidad delantera del hilo axilar, punto en donde la mayo­ría de los pacientes sienten un notorio dolor por presión, por lo cual otrora fue denominado «jianguan»).
Explicación: Se prepara una inyección de 5 mi, mezclada de 200 microgramos de vitamina B12 (2 ml), más 2 ml de clor­hidrato de procaína (densidad, 2%), más 1 ml de agua destila­da. Se sigue el manejo requerido por la inyección en los pun­tos acupunturales. Cuando llega la energía, se inyecta todo este líquido en el ashi. Es 1 inyección cada dos o tres días. 10 inyecciones forman 1 curso de tratamiento. Para los casos leves o de corto proceso de formación, se puede preparar una inyección compuesta de 1 mg de dexame-tasona, 4 ml de clorhidrato de procaína (densidad, 2%) y 1 ml de agua destilada. Se toma el punto y se aplica la inyección de la misma manera que antes. Se pone 1 inyección cada 4 ó 5 días. 1 curso de tratamiento requiere 5 inyecciones. Luego, se suspende la terapia por 10 días. Conforme al estado del en-
fermo, la dosis de dexametasona puede reducirse a 0,2 mg (disminuye en 0,2 mg por vez o cada 2 veces).
Experiencias clínicas: 45 casos de hombros dolorosos fue­ron tratados por la inyección de dexametasona en pequeñas dosis. Los pacientes, entre el más joven y el más viejo, tenían de 41-65 años de edad, siendo la mayoría de 45-55 años. Proceso de enfermedad: el más corto, alrededor de 1 mes; el más largo, 5 años; y de 6-12 meses en la mayoría de los ca­sos. Resultados después de 1-2 cursos de tratamiento: cura­ción, 30 casos, un 66,7%; efecto notable, 4 casos, un 8,9%; mejoramiento, 6 casos, un 13,3%; y efecto nulo, 5 casos, un 11,1%. Se entiende que la eficacia va en proporción con el proceso y el estado de enfermedad. De los 5 pacientes en los cuales la terapia no tuvo efecto, llevaban cada uno con su afección ya por más de 3 años y tenían, además, los músculos notoriamente atrofiados, acompañados de una seria disfun­ción. No consiguieron mejorar mucho a pesar de haber recibi­do 2 cursos de tratamiento.
Ejemplo de caso registrado: Paciente Chen, masculino, 52 años de edad. El hombro derecho le dolía desde hacía 1 año. En agosto del año anterior, el paciente hizo un esfuerzo gran­de, y el hombro derecho le empezó a doler continuamente. Por la noche, cuando estaba quieto, el dolor se intensificaba. Aun habiendo sido tratado en varios hospitales, su caso no mejoró. Examen: existencia de punto de obvio dolor por pre­sión en la espina escapular del hombro derecho, movimiento limitado de esta articulación para la extensión, aparición de dolor cuando el mismo hombro se extendía en 80 grados, incapacidad del miembro superior derecho para abducción y tocar la cabeza, ausencia de alteraciones patológicas notorias en las vértebras cervicales según el estudio de radiología, lengua algo roja, saburra blanca y pulso un tanto similar a la cuerda. Diagnóstico: Artritis del hombro. Con el método antes explicado se aplicó al paciente la inyección de dexametasona en pequeña dosis en el punto de dolor por presión, situado en la espina escapular, y en el punto de dolor por presión ubicado delante del acromion. Los síntomas fueron eliminados al cabo de 2 cursos de tratamiento con inyección.
Explicaciones adicionales:
1. La acupuntura y moxibustión son capaces de producir efec­tos terapéuticos considerablemente satisfactorios para el tra­tamiento de artritis del hombro. Luego de aplicada la acupun­tura, la mayoría de los pacientes sienten mitigado o desapare­cido al instante el dolor. No obstante, el miembro enfermo no normalizará o mejorará su movimiento antes de que se termi­nen varios cursos de tratamiento. La opinión universal es que la acupuntura, la electropuntura, la moxibustión, la aplicación de ventosas, la inyección en los puntos acupunturales y la pinchadura en la muñeca y el tobillo pueden todas y cada una de ellas tener cierta eficacia terapéutica. Al ser éstas usadas en combinación, ello ayudará a elevar el éxito terapéutico.
2. En cuanto a los pacientes con movimiento articular restrin­gido, el ejercicio funcional del miembro enfermo en combina­ción con el tratamiento tiene suma importancia. Por lo general, se propone que, al aplicar acupuntura en los puntos situados al extremo de los cuatro miembros y mientras se manipula la aguja o durante su retención, se recomiende al paciente que realice de manera ininterrumpida movimientos de circunduc-ción. Si el paciente es incapaz de cumplir tales movimientos por sí mismo, el terapeuta o una tercera persona puede ayu­darle a movilizar el brazo afectado. El ejercicio funcional de cada día es igualmente importante, pero debe ser persistente y avanzar en forma gradual, lo cual favorecerá la pronta recu­peración.

DIABETES

Síndrome causado por factores ambientales y hereditarios, carac­terizado por secreción anormal de insulina y diversas manifestacio­nes metabólicas y vasculares que se reflejan en una tendencia a los niveles de glucosa en sangre elevados. La medicina tradicional china declara que ella está rela­cionada con la disfunción del pul­món, el bazo y el riñón. En un principio suele no tener síntomas manifiestos, pero oca­sionalmente se descubre por examen de orina. Clínicamente se caracteriza por polifagia, polidipsia y poliuria, astenia, debilidad general etc.

TRATAMIENTO
Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos principales: Pishu, geshu, yishu (Extra.), zusanli y sanyinjiao.
Puntos secundarios: Feishu, weishu (V. 21), ganshu, zhong-wan, guanyuan, shenmen, rangu (R. 2), yinlingquan, etc.
Explicación: Se rota la aguja despacio con el método de estímulo mediano que tonifica y dispersa en forma pareja, se da 1 sesión por día
0 día por medio, se retiene la aguja por 15-20′ en cada oca­sión, y 10 sesiones forman 1 curso de tratamiento. El intervalo entre dos cursos dura de 3-5 días.
Experiencias clínicas:
1. Se atendió con acupuntura a 24 casos de diabetes. De entre ellos, 11 eran de sexo masculino y 13 de sexo femenino, contando de 20-79 años de edad. Tipos de diabetes: 19 casos independientes de insulinoterapia y 5 dependientes de ella. Estado clínico: 1 caso leve, 15 casos de gravedad mediana y 8 casos graves.
Se aplicó la acupuntura como medida principal para el trata­miento, con ayuda de un régimen alimentario, y auxiliado, en algunos casos, de la administración de medicamentos. 1) Selección de puntos para la acupuntura: pishu, geshu y zusan-li en función de puntos principales. Uso rotativo de puntos auxiliares conforme a la diferenciación de los síntomas: para polidipsia, el feishu, yishe (V. 49) y chengjiang (Ren. 24); para polifagia y constipación, el weishu y fenglong (E. 40); para poliuria, lumbalgia, tinitus, ansiedad y sudoración nocturna, el shenshu, guanyuan y fuliu (R. 7); y para la astenia, debilidad general, fatiga, cefalea, diarrea, el weishu, sanyinjiao, yan-glingquan, etc. Método de acupuntura: tomando por índice la llegada de la energía. Si el paciente mostraba una reacción relativamente fuerte a la punción de la aguja, era necesario dejar inserta ésta durante 15′ y repetir la misma manipulación 1 vez antes de retirarla. Se dio 1 sesión por día, 12 sesiones constituían 1 curso de tratamiento, y el intervalo entre dos cursos duraba 3 días. En invierno se adoptó la implantación subcutánea de agujas (en 3 de los pacientes de este grupo). 2) Alimentación: cantidad total necesaria de consumo diario de calorías de acuerdo al estado clínico, la movilidad y el peso corporal (30-35 calorías por Kg.). Este consumo en las 24 horas para los diabéticos del citado grupo osciló, según los casos, de 1.230-2.100 calorías, incluyendo 150-300 g de azú­car, 50-75 g de proteína (pero aumentado a 100 g para los casos de lipemia) y el resto constituido de grasa. Y 3) medi­camentos: al comienzo se siguió la dosis diaria habitual de hipoglucemiantes orales a los pacientes que tenían serias complicaciones o que habían estado dependiendo de ellos durante largo tiempo (a pesar de no haberles producido mejo­rías); pero una vez producido el efecto de la acupuntura, la dosis fue reducida a la mitad o simplemente suprimida. La observación tuvo 45 días de duración.
Resultados del tratamiento de todo el grupo de diabéticos: Efecto notable, 11 casos, un 45,8% y, entre ellos, 8 casos tratados exclusivamente con acupuntura; efecto bueno, 4 casos, y mejoramiento, también 4 casos, un 33,4% combinado por ellos, y entre los mismos, 2 atendidos únicamente con acupuntura y otros 2 con un tratamiento multiterápico, es de­cir, una eficacia total de 79,16% entre los tres tipos; y efecto nulo, 5 casos, un 20,83%, incluyendo 3 casos que recibieron varias terapias distintas. El curso de tratamiento promedió 8 semanas entre todos los 19 casos con efecto exitoso, siendo el más largo de 14 semanas.
Estudio de los mecanismos del tratamiento de la diabetes:
Algunas personas enuncian que la secreción prematura de insulina y su crecimiento cuantitativo tienen que ver con los cambios de la adrenalina. Se descubrió que al insertar en el punto sanyinjiao de los diabéticos, la acupuntura parece tener la propiedad de regular la secreción de insulina. Así mismo se conoce que al dar estímulo mediante acupuntura y moxibus-tión aplicadas en el zhongwan, tianshu y otros puntos de indi­viduos en estado normal, tuvo lugar un aumento significativo en la secreción de insulina. Se cree que la influencia que la acupuntura y la moxibustión ejercen sobre la glucosa sanguí­nea depende probablemente de su acción de haber excitado el sistema compuesto por los nervios vagos y la insulina. Se­gún el autor, la acupuntura posee tanto la propiedad de reajus­tar el nivel molecular de la insulina cuanto la propiedad de reajustar el recontrol del sistema nervioso central sobre la mencionada área.
Ejemplo de caso registrado: Paciente He, masculino, de 49 años de edad. Cuatro meses atrás, cometió un abuso al ingerir alcohol. Como consecuencia, presentó paulatinamente, poli-dipsia, polifagia y poliuria, seguidas posteriormente del decai­miento, pérdida de peso, trastornos auditivos e impotencia. Examen:
glucosa sanguínea en ayunas, 140 mg %; y pruebas cualitati­vas de glucosa urinaria de (+) a (+++) tras 2 horas de ayuno. Diagnóstico: Diabetes. Selección de puntos para la acupuntu­ra: shenshu, yishu, yuji (P. 10), sanyinjiao, feishu, taixi, etc. Después de 17 sesiones, el paciente ya se encontraba mucho mejor, el dolor lumbar, tinitus, la impotencia y otros síntomas habían desaparecido, su peso había subido y su glucosa san­guínea y urinaria se hallaban normales.
Explicaciones adicionales: Tanto los libros de acupuntura y moxibustión antiguos y actuales contienen diversas anotacio­nes acerca del tratamiento de la diabetes con estas dos tera­pias. Desafortunadamente, no se ha informado mucho sobre este estudio durante las últimas décadas. Aún así, no son raros los casos que han recibido tratamiento en la práctica clínica. Por lo común, se opina que los puntos acupunturales aprovechados en el tratamiento con acupuntura y moxibustión son eficaces para los casos leves y los casos de gravedad mediana y son válidos hasta cierto grado para mejorar los síntomas y reajustar la función secretoria de insulina. A mane­ra de ilustración, la sola acupuntura aplicada a ciertos diabéti­cos ha logrado eliminar la glucosa en la orina y normalizar el nivel de glucosa en sangre. En otros casos, los pacientes han podido disminuir o suprimir la ingestión de hipoglucemiantes e incluso insulina luego de haber sido tratados con acupuntura y moxibustión. Sin embargo, estas terapias difícilmente pueden hacer efecto en los enfermos enteramente dependientes de insulina.